Jaké jsou léčbu vitiliga?

Hlavním cílem ošetřujícího vitiligo je zlepšení vzhledu. Terapie pro vitiligem trvá dlouho, obvykle to musí trvat 6 na 18 měsíců. Výběr terapie závisí na počtu bílé skvrny; jejich umístění, velikosti, a, jak jsou rozšířeny; a to, co dáváte přednost, pokud jde o zacházení. Každý pacient reaguje jinak na léčbu, a zejména léčba nemusí fungovat pro každého. Současné možnosti léčby pro vitiligem jsou léky, chirurgie, a přídatná terapie (používá spolu s chirurgickými nebo lékařské ošetření).

Lékařské terapie

Počet lékařských terapií, Většina z nich jsou aplikovány lokálně, může snížit výskyt vitiligo. To jsou některé z nejběžněji používaným:

Aktuální steroid terapie. Steroidní krémy mohou být užitečné v repigmenting (vrácení barvu) bílé skvrny, zejména pokud jsou použity v počátečních fázích onemocnění. Kortikosteroidy jsou skupina léků podobné hormony jako kortizon, , které jsou produkovány v nadledvinách. Lékaři často předepisují mírné lokální kortikosteroidy krém pro děti do 10 let a silnější pro dospělé.

Musíte použít krém na bílé skvrny na kůži po dobu nejméně 3 měsíců před viděl nějaké výsledky. Kortikosteroidů krémy jsou nejjednodušší a nejbezpečnější léčby vitiliga, ale nejsou tak účinné jako psoralen fotochemoterapie (viz níže). Zatím, Stejně jako u jakékoli léky, Tyto krémy mohou způsobit nežádoucí účinky. Z tohoto důvodu je, lékař bude pozorně sledovat, kůže smršťování a kůže striím (šmouhy nebo čáry na kůži). Tyto nežádoucí účinky jsou pravděpodobnější v oblastech, kde je kůže tenká, jako na obličeji a podpaží, nebo v genitální oblasti. Mohou být minimalizovány použitím slabší formulace steroid krémy v těchto oblastech.

Psoralen fotochemoterapie. Také známý jako psoralen a ultrafialové terapii (PUVA) terapie, to je pravděpodobně účinná léčba vitiliga k dispozici ve Spojených státech. Cílem PUVA terapie je repigment bílé skvrny. Však, to je časově náročné, a je třeba dbát na, aby se zabránilo vedlejší účinky, které mohou být někdy závažné. Psoralen se o léky, které obsahuje chemické látky, které reagují s ultrafialovým světlem způsobit ztmavnutí kůže.

Léčba spočívá v odběru psoralen ústy (ústně) nebo použití na pokožku (aktuálně). Potom následuje pečlivě měřeném sluněním nebo ultrafialového (UVA) světlo, které pochází ze zvláštního lampy. Typicky, obdržíte ošetření v ordinaci lékaře, takže si můžete být pečlivě monitorováni na jakýchkoliv vedlejších účinků. Musíte minimalizovat vystavení slunečnímu záření v jiných časech. Oba ústní a aktuální psoralen fotochemoterapie jsou popsány níže.

Aktuální psoralen fotochemoterapie. Často se používá pro lidi s malým počtem depigmentovaná patchů, které ovlivňují jen část těla a pro děti ve věku 2 a starší, kteří mají lokalizované skvrny vitiliga. Ošetření se provádí v ordinaci lékaře pod umělým světlem UVA jednou nebo dvakrát za týden. Lékař nebo sestra aplikuje tenkou vrstvu psoralen na seznam bílé skvrny o 30 minut před vystavením vám dostatek světla UVA obrátit na postiženou oblast růžovou.

Lékař obvykle zvyšuje dávky UVA záření pomalu, po mnoho týdnů. Nakonec, růžové plochy fade a více normální barva kůže se objeví. Po každém ošetření, si umýt pokožku vodou a mýdlem a použít opalovací krém před opuštěním ordinaci. Tam jsou dva hlavní možné nežádoucí účinky lokální terapie PUVA: (1) závažné úpal a puchýřů a (2) příliš mnoho repigmentation nebo ztmavení (hyperpigmentace) ošetřených záplatami nebo normální okolní kůže vitiligo.

Můžete minimalizovat své šance na spálení, pokud jste zabránili vystavení přímému slunečnímu záření po každém ošetření. Obvykle, hyperpigmentace je dočasný problém, který nakonec zmizí po ukončení léčby.

Ústní psoralen fotochemoterapie. Používá se pro lidi s rozsáhlými vitiligem (postihující více než 20 procent těla) nebo pro lidi, kteří nereagují na lokální léčbu PUVA. Ústní psoralen se nedoporučuje u dětí mladších 10 let věku, protože to zvyšuje riziko poškození očí způsobené podmínkami, jako je šedý zákal. Pro perorální terapii PUVA, budete mít předepsanou dávku psoralen ústy o 2 hodin před expozicí umělému UVA záření nebo sluneční záření.

Pokud umělé světlo se používá, lékař upraví dávku světla, dokud se kůže v oblastech, které jsou léčeni stává růžová. Ošetření se obvykle podává dvakrát nebo třikrát týdně, ale nikdy 2 dny v řadě. U pacientů, kteří nemohou jít do zařízení pro příjem PUVA terapii, Lékař může předepsat psoralen, které mohou být použity s přírodním expozici slunečnímu záření.

Lékař vám pečlivě pokyny pro provedení ošetření doma a sledovat během plánovaných prohlídek. Známé nežádoucí účinky perorálních psoralen patří úpal, nevolnost a zvracení, svědění, abnormální růst vlasů, a hyperpigmentace. Orální psoralen fotochemoterapie může také zvýšit riziko rakoviny kůže, ačkoli riziko je minimální v dávkách používaných pro vitiligem. Pokud podstupujete ústní PUVA terapii, měli byste použít opalovací krém a vyhnout se přímému slunečnímu záření pro 24 na 48 hodin po každém ošetření, aby se zabránilo spálení a snížení rizika rakoviny kůže. Aby se zabránilo poškození očí, zejména katarakta, měli byste také nosit ochranné brýle UVA pro 18 na 24 hodin po každém ošetření.

Depigmentace. Tato léčba zahrnuje blednutí zbytek kůže na těle tak, aby odpovídala oblasti, které jsou již bílé. Pro lidi, kteří mají vitiligo na více než 50 procent jejich těl, depigmentace mohou být nejlépe možností léčby. Pacienti použít léky monobenzyl éter hydrochinonu (monobenzonu) dvakrát denně, aby pigmentovaných oblastí, dokud oni odpovídají již depigmentovaná oblasti.

Musíte se vyhnout přímému skin-to-skin kontaktu s jinými lidmi a nejméně 2 hodin po aplikaci léčiva, i převod z léků může způsobit depigmentace druhé osoby kůže. Hlavním vedlejším účinkem depigmentace terapie je zánět (zarudnutí a otok) na kůži. Můžete zaznamenat svědění nebo suchá kůže. Depigmentace tendenci být trvalé a není snadno otočit. Kromě toho, Osoba, která podstoupí depigmentace bude vždy být neobyčejně citlivá na sluneční záření.