Co je příčinou infekce močových cest u dětí?

Bakterie způsobují velkou většinu infekcí močových cest u dětí. Virová infekce močového měchýře je méně časté, zatímco plísňové infekce močového traktu jsou vzácné a vyskytují se nejčastěji u imunokompromitovaných jedinců (například, osoby s HIV / AIDS, chemoterapie příjemci).

Jaké jsou příznaky a známky infekce močových cest (JIP) u dětí?

Charakteristické příznaky infekce močových cest patří bolest s močením (dysurie), časté močení (nutkání na močení často) a naléhavost (pocit přesvědčivé nutkání na močení) a ztráty byly dříve zjištěny močové kontroly (například, bedwetting). Nespecifické ale obyčejný příznaky patří horečka (zejména> 102,2 F nebo 39 C) a bolesti břicha. U některých dětí mladších 2 let, Tyto jemnější problémy mohou být jediným ukazatelem infekce močových cest. Přidružené symptomy vyvolávají obavy, patří bolest v boku, horečka, a zvracení. Zřejmé, krev v moči (Hrubý hematurie) stejně jako pozitivní rodinná anamnéza pro dětské infekce močových cest (zejména u sourozenců) jsou také červené vlajky a měla by zvýšit úroveň obav. Zajímavě, zápachu a barvy (s výjimkou zjevné krve) z moči nejsou prediktory infekce močových cest.

Jak jsou infekce močových cest (JIP) v diagnostikovaných dětí?

, Kterým se stanoví přesnou diagnózu (proti. předběžnou diagnózu) zahrnuje stanovení příčinné bakterie infekce, Jeho antibiotická citlivost profil, a určení, zda nějaké anatomické nebo funkční rizikové faktory jsou přítomny, které by mohly dítě předurčují k současné infekci. Takové informace jsou zásadní pro vytvoření jednotlivce riziko opakovaných infekcí močových cest, které mohou předurčují k jizvení z ledvin a možná selhání ledvin (v konečném stadiu onemocnění ledvin, vyžaduje buď dialýzu nebo transplantaci ledviny).

Fyzikální vyšetření dítěte s podezřením na infekci močových cest by se mělo začít s vitálních funkcí (teplota, puls, rychlost dýchání, a krevní tlak, které se často měří se životních funkcí). Přítomnost horečky (obzvláště přes 102.2 F nebo 39 C) je vysoce koreluje s přítomností infekce močových cest. Krevní tlak a posuzování výšky a hmotnosti poskytnout užitečné ujistit, zda normální nebo stabilní dlouhodobé funkce ledvin. Vizuální vyšetření břicha pro rozšíření related potenciálně nadrozměrných ledviny(s) nebo močového měchýře je důležité. Něha při prohmatání břicha (zejména suprapubická kraj obsahující močový měchýř) nebo křídlo oblast (v nichž se nacházejí ledviny) je velmi užitečné při stanovení diagnózy.

Vyšetření genitálu je také velmi důležité, aby zjistili, zda existují důkazy o narození kanálků podráždění (červenost, plnění, důkaz trauma nebo cizím tělesem). Neobřezaný muž (zejména s předkožkou, která je těžko odvolat) je více pravděpodobné, že se infekce močových cest v porovnání s počtem obyvatel podobné kojeneckých chlapců, kteří byli obřezáni. Konečně, zvážení dalších podmínek, které by mohly být zodpovědné za horečky a bolesti břicha je důležité.

Laboratorní studie

Abnormální moči (včetně mikroskopickém vyšetření) může být svědčící o infekce močových cest. Však, kultivace moči je povinné v potvrzení diagnózy infekce močových cest. Kultura poskytuje i přesný bakteriální příčinu, stejně jako antibiotikum citlivosti profil úspěšně léčit infekci. Kromě toho, studie prokázaly poměrně krátký seznam bakterií, které obyčejně způsobí UTIs. UTI způsobené abnormálními bakteriemi by měla být zdrojem znepokojení.

Ve WC vyškoleným dítě, čistý úlovky vzorek moči by měla poskytnout spolehlivé vzorek pro kulturu. Bez WC vycvičené dítě nebo neobřezaný chlapec, jehož pevná předkožka může vést k možné kontaminaci vzorku moči by měly mít vzorek získaný sterilní katetrizaci. Alternativní přístup k katetrizace se nazývá “suprapubická močového měchýře aspirace.” Tato bezpečná metoda zahrnuje kolem malou jehlou přes kůži do moči naplněného močového měchýře dutiny a aspirace moči do přiložené injekční stříkačky. Sběr moči “moč taška” není doporučeno. Některé studie ukázaly, 85% falešně pozitivní diagnózy rychlost UTI s touto metodou, pobízet zbytečné laboratorní a diagnostické studie, stejně jako nevhodně předepsané antibiotika.

Bez ohledu na zvolený mechanismus pro získání dítěte vzorku moči, je velmi důležité zkoumat moči co nejdříve, protože zpoždění může zvýšit riziko jak falešně negativních a falešně pozitivních výsledků.

Další laboratorní studie (například, Kompletní krevní obraz) jsou obecně užitečné, nespecifické a jejich hodnoty neposkytují diferenciaci mezi významnější infekce ledvin (pyelonefritida) a méně o infekce močového měchýře (zánět močového měchýře).