Hvad skal de migrænikere gøre?

Personer med milde og sjældne migræne hovedpine, der ikke forårsager handicap kan kræve kun OTC analgetika. Personer, der oplever flere moderat eller svær migræne hovedpine per måned eller hvis hovedpine reagerer ikke let at medikamenter bør undgå udløser og overveje ændringer af deres livsstil. Livsstilsændringer for migrænikere omfatter:

Gå til at sove og vågner op på samme tid hver dag.

Motioner regelmæssigt (dagligt, hvis muligt). Foretag en forpligtelse til at udøve selv når de rejser eller i travle perioder på arbejdet. Øvelse kan forbedre kvaliteten af ​​søvn og reducere hyppigheden og alvorligheden af ​​migræneanfald. Opbyg din træning niveau gradvist. Over-anstrengelse, især for en person, der er ude af form, kan føre til migrænehovedpiner.

Må ikke springe måltider, og undgå langvarig faste.

Begræns stress gennem regelmæssig motion og afslapning teknikker.

Begræns koffein forbrug til mindre end to koffeinholdige drikkevarer om dagen.

Undgå lyse eller blinkende lys og bære solbriller, hvis sollyset er en udløser.

Identificere og undgå fødevarer, der udløser hovedpine ved at holde en hovedpine og mad dagbog. Gennemgå dagbog med din læge. Det er upraktisk at vedtage en diæt, der undgår alle kendte migræne udløser; dog, er det rimeligt at undgå fødevarer, der konsekvent udløse migræne hovedpine.

Hvad er forebyggende medicin til migræne hovedpine?

Profylaktiske medicin er medicin indtages dagligt for at reducere hyppigheden og varigheden af ​​migræne hovedpine. De er ikke taget når en hovedpine er begyndt. Der er flere klasser af profylaktiske lægemidler:

betablokkere,
calciumantagonister,
tricykliske antidepressiva,
antiserotonin agenter, og
antikonvulsiva.

Medicin med den længste historie anvendelse er propranolol (Inderal), en betablokker, og amitriptylin (Elavil, Endep), et antidepressivt. Ved valg af et profylaktisk lægemiddel til en patient lægen skal tage hensyn til bivirkninger af den medicin,, medicin-medicin interaktioner, og co-eksisterende tilstande såsom diabetes, hjertesygdom, og forhøjet blodtryk.
Betablokkere

Beta-blokkere er en klasse af lægemidler, der blokerer virkningen af ​​beta-adrenerge stoffer produceret af kroppen, specifikt nerver og binyrerne, såsom adrenalin (epinephrin). Ved at blokere virkningerne af adrenalin, betablokkere lindre stress på hjertet ved at nedsætte den hastighed, hvormed hjertet slår. Beta-blokkere er blevet anvendt til behandling af forhøjet blodtryk, angina, visse typer eller rystelser, sceneskræk, og unormalt hurtige hjerteslag (hjertebanken). De har også er blevet vigtige lægemidler til at forbedre overlevelse efter hjerteanfald. Beta-blokkere er blevet anvendt i mange år til at forebygge migræneanfald.

Det vides ikke, hvordan beta-blokkere forebygge migræne hovedpine. Det kan være ved at nedsætte prostaglandinproduktion, selv om den også kan være gennem deres virkning på serotonin eller en direkte virkning på arterier. De beta-blokkere, der anvendes til forebyggelse af migræne hovedpine omfatter propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Lopressor LA, Toprol XL), nadolol (Corgard), og timolol (Blocadren).

Beta-blokkere er generelt veltolereret. De kan forværre vejrtrækningsproblemer hos patienter med astma, kronisk bronkitis, eller emfysem. Hos patienter, der allerede har langsomme puls (bradycardias) og hjerteblok (defekter i elektrisk ledning i hjertet), betablokkere kan forårsage farlig langsomme hjerteslag. Beta-blokkere kan forværre symptomer på hjertesvigt. Andre bivirkninger omfatter døsighed, diarré, forstoppelse, træthed, fald i udholdenhed, søvnløshed, kvalme, depression, drømmer, hukommelsestab, impotens.

Tricykliske antidepressiva

Tricykliske antidepressiva (TCA'er) forebygge migræne hovedpine ved at ændre neurotransmittere, norepinephrin og serotonin, at nerver i hjernen bruger til at kommunikere med hinanden. De tricykliske antidepressiva som er blevet anvendt til at forhindre migræne hovedpine indbefatter amitriptylin (Elavil, Endep), nortriptylin (Pamelor, Aventyl), doxepin (Sinequan), imipramin (Tofranil), og protriptylin.

De hyppigst forekommende bivirkninger forbundet med TCA er hurtige puls, sløret syn, vandladningsbesvær, mundtørhed, forstoppelse, vægtøgning eller tab, og lavt blodtryk når man rejser sig (ortostatisk hypotension).

TCA bør ikke anvendes sammen med lægemidler, som inhiberer monoaminoxidase såsom isocarboxazid (Marplan), phenelzin (Nardil), tranylcypromin (Parnate), og procarbazin (Matulane), eftersom høj feber, kramper og endda dødsfald kan forekomme. TCA bruges med forsigtighed peole med kramper, da de kan øge risikoen for krampeanfald. TCA også anvendes med forsigtighed til mænd med forstørret prostata, fordi de kan gøre vandladning svært. TCA kan forårsage forhøjet tryk i øjnene i nogle grøn stær syge. TCA kan forårsage overdreven sedation ved brug sammen med andre medikamenter, som hæmmer hjernens processer, såsom alkohol, barbiturater, narkotika, og benzodiazepiner, for eksempel, lorazepam (Ativan), diazepam (Valium), temazepam (Restoril), oxazepam (Serax), clonazepam (Klonopin), og zolpidem (Ambien). Epinephrin bør ikke anvendes med amitriptylin, idet kombinationen kan forårsage alvorlig forhøjet blodtryk

Antiserotonin medicin

Methysergid (Sansert) forhindrer migrænehovedpiner ved at stramme blodkar og reducere inflammation i blodkarrene. Methylergonovin er relateret kemisk til methysergid og har en lignende virkningsmekanisme. De er ikke særlig udbredt på grund af deres bivirkninger. Den mest alvorlige bivirkning af methysergid er retroperitoneal fibrose (ardannelse i vævet omkring urinlederne, der bærer urin fra nyrerne til blæren).

Retroperitoneal fibrose, skønt sjælden, kan blokere urinlederne og forårsage backup af urin i nyrerne. Backup af urin i nyrerne kan forårsage tilbage og flanke (den side af legemet mellem ribberne og hofter) smerter og i sidste ende kan føre til nyresvigt. Methysergid også er blevet rapporteret at forårsage ardannelse omkring lungerne, der kan føre til brystsmerter, åndenød, og ardannelse i hjerteklapperne.

Calciumantagonister

Calciumantagonister (CCB'er) er en klasse af lægemidler, som blokerer optagelsen af ​​calcium i muskelcellerne i hjertet og arterierne. Ved at blokere optagelse af calcium, CCB'er reducerer sammentrækning af hjertemusklen, nedsætte hjertefrekvensen, og lavere blodtryk. CCB'er anvendes til behandling af forhøjet blodtryk, angina, og unormale hjerterytmer (for eksempel, atrieflimren). CCB'er synes endvidere at blokere virkningerne af et kemikalie i nerver, kaldet serotonin, og har været brugt lejlighedsvis at forebygge migræne hovedpine. CCBS anvendes til forebyggelse af migrænehovedpiner er diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), verapamil (Calan, Verelan, Isoptin), og nimodipin.

De mest almindelige bivirkninger af korrespondentcentral er forstoppelse, kvalme, hovedpine, udslæt, ødem (hævede ben med flydende), lavt blodtryk, døsighed, og svimmelhed. Da diltiazem eller verapamil er givet til personer med hjertesvigt, symptomer på hjertesvigt kan forværre fordi disse lægemidler reducerer hjertets evne til at pumpe blod. Verapamil og diltiazem kan reducere eliminering og øge blodkoncentrationer af carbamazepin (Tegretol), simvastatin (Zocor), atorvastatin (Lipitor), og lovastatin (Mevacor). Dette kan føre til toksicitet fra disse lægemidler.

Antikonvulsiva

Antikonvulsiva (krampestillende medicin) også er blevet anvendt til at forebygge migræneanfald. Eksempler på antiepileptika der er blevet anvendt, er valproinsyre, phenobarbital, gabapentin, og topiramat. Det vides ikke, hvordan antikonvulsiva arbejde for at forebygge migræne hovedpine.

Konklusioner

Migræne er ofte underdiagnosticeret og underbehandlet. Der er ingen kur mod migræne. Alligevel, der er mange foranstaltninger, der kan bidrage til at forbedre livet for migrænikere. Valget af disse foranstaltninger bør tage hensyn til de individuelle aspekter af hvert migræne Lidende. Udløsende faktorer, nervebetændelse, blodkar ændringer, og smerte er hver rettet aggressivt. Individualiserende behandling er afgørende for optimal resultat.