Hvad er koldbrand?

Koldbrand er et begreb, der beskriver døde eller døende kropsvæv(s) der opstår, fordi den lokale blodtilførsel til vævet enten går tabt eller er utilstrækkelig til at holde vævet live. Koldbrand er blevet anerkendt som et lokaliseret område af vævsdød siden oldtiden.

Grækerne brugt udtrykket gangraina at beskrive forrådnelse (død) af væv. Selv om mange lægfolk forbinder ordet koldbrand med en bakterieinfektion, Den medicinske anvendelse af udtrykket indbefatter ethvert formål, som kompromitterer blodforsyningen der resulterer i vævsdød. Derfor, en person kan diagnosticeres med koldbrand, men behøver ikke at være “inficeret.”

Der er to store typer af koldbrand, benævnt tørt og vådt. Mange tilfælde af tør koldbrand som ikke er inficerede. Alle tilfælde af våd koldbrand anses for at være inficeret, næsten altid af bakterier. De mest almindelige steder for både våd og tør koldbrand at forekomme, er cifrene (fingre og tæer) og andre ekstremiteter (hænder, arme, fødder, og ben).

Koldbrand refererer til døde eller døende kropsvæv(s) der opstår som følge af utilstrækkelig blodforsyning.

Der er to store typer af koldbrand, våd gangræn og tør koldbrand.

Tør koldbrand kan skyldes forhold, der reducerer eller blokere arteriel blodgennemstrømning, såsom diabetes, åreforkalkning, og tobaksforbrug samt fra traumer, forfrysninger, eller skade.

Våd koldbrand kan skyldes disse årsager samt men altid omfatter infektion. I nogle tilfælde af våd koldbrand, den oprindelige årsag anses for at være infektionen.

Behandling af alle tilfælde af koldbrand sædvanligvis indebærer kirurgi, lægebehandling, understøttende behandling, og lejlighedsvis, genoptræning.

Hvad er forskellen mellem våde og tørre koldbrand?

Wet (også undertiden betegnet “fugtig”) koldbrand er den farligste form for koldbrand, fordi hvis det er venstre ubehandlet, patienten normalt udvikler sepsis og dør i løbet af få timer eller dage. Våd koldbrand resultater fra en ubehandlet (eller utilstrækkeligt behandlet) infektion i kroppen, hvor den lokale blodforsyning er blevet reduceret eller stoppet af væv hævelser, gasproduktionen i væv, bakterielle toksiner, eller alle disse faktorer sammen.

Derudover, betingelser, der kompromitterer blodgennemstrømningen, såsom forbrændinger eller vaskulære traumer (for eksempel, en kniv sår, der skærer arteriel flow) kan ske først. Så lokalt kompromitteret området bliver inficeret, hvilket kan resultere i våd gangræn. Wet koldbrand er den type, der er mest almindeligt tænkte på når ordet koldbrand bruges.

Våd koldbrand ofte frembringer et siver væske eller pus, deraf udtrykket “våd.” Tidlige stadier af våd koldbrand kan indbefatte tegn på infektion, smertende smerter med hævelse, en rødlig hudfarve eller blancheret udseende, hvis området er hævet over niveauet af hjertet, kølighed på hudoverfladen, ulceration, og et knitrende fornemmelse, når huden presses på grund af gas i vævet. Disse stadier kan tiltage hurtigt over timer til dage.

Tør koldbrand, hvis det ikke bliver smittet og fremskridt til våd koldbrand, sædvanligvis ikke forårsager sepsis eller få patienten til at dø. Men, det kan resultere i lokal vævsdød med vævet efterhånden blive slidt. Normalt, progression af tørt gangræn er meget langsommere (dage til måneder) end våde koldbrand, fordi det vaskulære kompromis langsomt udvikler på grund af progression af sygdomme, der kan medføre lokal arteriel blokering over tid.

De etaper ligner våd koldbrand (se ovenfor), medmindre der er ingen infektion, sætte, fugtighed, eller crackly-følelse huden, fordi der ikke er nogen gasproduktionen i uinficerede væv. Der er mange sygdomme, som kan føre til tørre koldbrand; de mest almindelige er diabetes, åreforkalkning, og tobaksafhængighed (rygning).

Sjældent, tør koldbrand kan opstå hurtigt, løbet af et par timer til dage, når hurtige arteriel blokering indtræder (for eksempel, en arteriel blodprop pludselig okkluderer en lille arterie til en tå). Tør koldbrand frembringer ofte køligt, tørre, og misfarvede vedhæng (sommetider kaldet “mumificeret”) uden siver væske eller pus, deraf udtrykket “tørre.”