Hvad er behandling for koldbrand?

Behandling af gangræn afhænger af typen af ​​gangræn (tør vs. våd), subtype af våd koldbrand, og af hvor meget væv er kompromitteret af koldbrand. Øjeblikkelig behandling er nødvendig i alle tilfælde af våd gangræn og i nogle tilfælde af tør gangræn. Behandling af alle tilfælde af koldbrand sædvanligvis indebærer kirurgi, lægebehandling, understøttende behandling, og lejlighedsvis, genoptræning.

Tør koldbrand behandles normalt med en kirurg, der fjerner døde væv(s), såsom en tå. Hvor meget væv fjernes kan afhænge af, hvor meget arteriel blodstrømning stadig nå andre væv(s). Ofte, patienten behandles med antibiotika for at forebygge infektion af de resterende levedygtige væv. Patienten kan også modtage antikoagulanter at nedsætte dannelse af blodpropper.

Understøttende behandling kan bestå af operationssåret pleje og rehabilitering for genbrug af de cifre eller lemmer. Nogle patienter simpelthen skifte ham ud tør gangrenous væv (betegnet autoamputation). Dette sker oftest, når medicinske og kirurgiske pårørende er ikke umiddelbart tilgængelige for patienten i fjerntliggende områder eller i nogle tredje verdens lande. Mange patienter, hvis de ikke bliver smittet, kan komme fra autoamputation.

Våd koldbrand er en medicinsk nødsituation og har brug for øjeblikkelig behandling. Behandlingen sker oftest på et hospital, og en kirurg skal inddrages, fordi det lokale område, må debridement (kirurgisk fjernelse af døde og døende væv). Hos nogle patienter, debridering vil ikke være tilstrækkelig terapi, og amputation af et lem kan være nødvendig.

Samtidig med kirurgisk behandling, intravenøse antibiotika (sædvanligvis en kombination af to eller flere antibiotika, hvoraf effektivt dræber anaerobe bakterier såsom Clostridium perfringens og et andet antibiotikum effektiv mod methicillin-resistent Staphylococcus aureus eller MRSA) skal administreres. Høring med en smitsom sygdom specialist og en kirurg anbefales. Intern koldbrand kræver en operation på hospitalet for at fjerne gangrenous væv.

Nogle patienter udvikler sepsis og kræver støtte fra en intensiv pleje enhed, hvor støttende omsorg for andre livstruende problemer såsom hypotension (lavt blodtryk) kan behandles. Rehabilitering til patienter med amputation anbefales.

Nogle klinikere behandle koldbrand, især wet koldbrand, med hyperbar ilt (oxygen afgivet under tryk med patienten inde i et kammer). Da nogle undersøgelser viser, at hyperbar ilt behandling forbedrer væv iltforsyning og kan hæmme eller dræbe anaerobe bakterier, denne terapi anvendes til behandling af patienter med koldbrand. Men, det er ikke tilgængeligt i mange hospitaler og anvendes sammen med de ovenfor beskrevne terapeutiske fremgangsmåder, ikke som en primær behandling for våd koldbrand.