Hvad er årsagerne til histoplasmose?

Histoplasmose er forårsaget af en dimorf (to former, mycelier og gær) svamp navngivet Histoplasma capsulatum. Slægten navn er misvisende; svampen ikke har nogen kapsel, men tidlige efterforskere fejlagtigt troede, at det gjorde. Den myceliale fase bestående af mycelier fragmenter og sporer kan inhaleres og kan nå op lungealveolerne.

Makrofager (humane fagocytiske celler i immunsystemet) surround og opsluge (fagocytose) H. capsulatum, som derefter skifter inde i makrofager i gær form i omkring 15-18 time. I de fleste tilfælde, makrofagen respons dræber gæren. Når makrofager undlader at dræbe alle gær, en variation af sygdommen udvikler sig, fordi gær formularen multiplicerer og invaderer andre celler. Jo større antallet af mycelier og sporer den person udsættes for, jo mere sandsynligt er det personen vil udvikle symptomatisk sygdom.

Hvad er symptomer og tegn på histoplasmose?

Om 90% af infektioner forårsaget af H. capsulatum er asymptomatiske (producere ingen symptomer). Lejlighedsvis, et par asymptomatiske patienter viser små ar i lunge røntgenstråler. Symptomatisk mennesker udvikler ofte feber, kuldegysninger, tør hoste, ubehag, sveder, og mavesmerter tre til 14 dage efter eksponeringen.

Hvis sygdommen skrider, symptomer, såsom vægttab, træthed, dyspnø, brystsmerter, og reduceret eller tab af synet kan forekomme. Et tegn på progression er spredte infiltrater ses på brystet røntgenbilleder, sædvanligvis i de nedre lungefelterne. Andre symptomer, der kan opstå, især hos patienter, som er immunsupprimerede, er mundsår, feber, hovedpine, forvirring, anfald, encephalopati, og sjældent, død.

Er der forskellige typer af histoplasmose?

Histoplasmose har tre hovedtyper af sygdom, og disse tre har andre undertyper indgår deri. De er sammenfattet med deres undertyper som følger:

akut pulmonal histoplasmose; asymptomatisk og symptomatisk;

kronisk pulmonal histoplasmose; kroniske lunge symptomer og lejlighedsvis okulær engagement betegnes okulær histoplasmose syndrom; og

progressiv dissemineret histoplasmose: kronisk progressiv dissemineret histoplasmose med svælg læsioner eller sår; subakutte progressiv dissemineret histoplasmose med intestinal, adrenal, hjerte-eller centralnervesystemet (CNS) involvering; og akut progressiv dissemineret histoplasmose med encephalopati, meningitis, masse læsioner og kutane (hud) læsioner.

Tegninger og billeder af nogle af de forskellige typer af histoplasmose findes på sidste hjemmeside nedenfor.

Histoplasmose transmittere

Histoplasmose sendes ikke person til person, bortset fra et par sjældne tilfælde, hvor en transplantation patient har indgået histoplasmose fra et transplanteret organ. Det store flertal af tilfældene forekommer når folk inhalerer svampemycelier og sporer, sædvanligvis fra en kilde, hvor svampen vækst øges. Sådanne kilder eller områder er i huler med flagermus eller fugleklatter, grønsagskasse, birdhouses, fugl hvilesteder, eller jord forurenet med sådanne ekskrementer. Desværre, H. capsulatum kan overleve i jorden i årevis, og hvis jorden bliver luftbårne (støv), inhalation af H. capsulatum-forurenet støv kan føre til histoplasmose.