Hvad er de behandlinger af histoplasmose?

For asymptomatiske mennesker eller mennesker med akut lokaliseret infektion, der ellers raske, svampedræbende behandling er normalt ikke anbefales, da disse mennesker har eller vil løse infektion i omkring tre uger. Hvis symptomerne varer en måned eller mere, itraconazol (Sporanox), ketoconazol (Nizoral) eller amphotericin B (Fungizone, Amphocin) kan være effektive.

Hvis CNS involvering opstår, eller hvis personen er kompromitteret af andre sygdomme eller nedsat immunforsvar og har svær histoplasmose (progressiv dissemineret histoplasmose), enten itraconazol eller amphotericin B anbefales. De tidsperioder, dosering beløb, og dosering ruter sædvanligvis individuelt for patienten; konsultationer med både smitsom sygdom og pulmonale specialister anbefales. Andre nye azolforbindelse medicin kan være effektiv i nogle vanskelige eller ikke reagerer sager; konsulenterne kunne hjælpe vælge den rigtige ny medicin behandling.

Kirurgi er blevet anvendt til behandling af visse komplikationer ses i nogle tilfælde af histoplasmose. Eksempler på kirurgiske procedurer indbefatter pericardiocentesis eller en perikardial vindue procedure (begge designet til at fjerne væske, der komprimerer hjertet) i de få patienter, der udvikler pericarditis; resektion af cavitary lungelæsioner; excision af lymfeknuder, der komprimerer pulmonal, vaskulær, eller andre strukturer; og udskiftning af beskadigede hjerteklapper eller andre strukturer.

Hvad er de komplikationer ses med histoplasmose?

Flertallet (om 90%) af mennesker, der er inficeret med H. capsulatum sig fuldstændigt uden komplikationer. Enkelte tilfælde kan vise små områder af lunge ardannelse på brystet røntgenstråler. Med progressiv sygdommens alvorlighed (kronisk til formidles), de komplikationer bliver mere talrige og invaliderende. Pleuraeffusioner og pericarditis kan udvikle sig i om 5% af akutte patienter med symptomer.

En anden 5% kan udvikle reumatologiske problemer som gigt, erythema nodosum, eller erythema multiforme. Om 90% af patienter med kronisk pulmonal histoplasmose udvikler cavitary lungelæsioner, og nogle kan udvikle lungefibrose og dyspnø (åndenød), og nogle kan få binyrerne infektioner, som kan være sjældent forbundet med Cushings syndrom (forhøjede cortisol niveauer, forårsager overkroppen fedme og en afrundet flade).

Andre kan udvikle okulær histoplasmose-syndrom, hvor H. capsulatum spreder sig fra lungerne til de retinale blodkar (choroid) som bliver betændt (uveitis) og derefter udvikle skrøbelige unormale blodkar. Dette område kan danne arvæv og derved erstatte nethindens macular væv, hvilket resulterer i delvis blindhed.

Patienter med akut progressiv dissemineret histoplasmose kan udvikle CNS-problemer, som resulterer i encefalopati eller krampeanfald; binyrebarkinsufficiens; eller hjerteproblemer som ventil fiasko, angina, og ringe hjerteydelse. Akut progressiv dissemineret histoplasmose, hvis den ikke behandles hurtigt og hensigtsmæssigt, kan føre til døden i et par uger. Selv med livslang antimykotisk behandling, om 10%-20% af tilfældene vil tilbagefald.

Forebyggelse af histoplasmose

Mennesker, der bor i endemiske områder som Ohio River Valley sandsynligvis vil blive udsat for histoplasmose uanset hvad de gør, eftersom svampen er sandsynligvis i støv i luften. Men, hvis de er sunde, de fleste mennesker, der får udsat eller inficeret med H. capsulatum vil være asymptomatisk. Immunsupprimerede (dem med HIV eller kræft, eller som modtager kemoterapi for kræft) kunne mindske deres chancer for eksponering, hvis de bor i endemiske områder ved at undgå høje støv områder såsom byggepladser. Jord kan dekontamineres med 3% formalin under særlige omstændigheder.

Hvis folk har brug for at arbejde i potentielt høje eksponering områder som huler, broer, byggepladser, grønsagskasse, eller andre områder, hvor fugle og flagermus efterladenskaber kunne samles, National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) anbefaler brug af en del 84 åndedrætsværn certificeret af NIOSH. Nogle efterforskere tyder på, at blot at udvande jord vil hjælpe med at forhindre støvdannelse og mindske risikoen for eksponering.

Der findes ingen vaccine til histoplasmose. I nogle tilfælde, H. capsulatum bliver hvilende og kan genaktivere, hvis personen bliver stresset eller svækket immunforsvar. Selv om mennesker udvikler en immunrespons på histoplasmose og inddrive uden komplikationer, svaret er ikke helt beskyttende og den person kan blive inficeret igen med H. capsulatum.