Hvad er symptomerne på spedalskhed?

Desværre, de tidlige tegn og symptomer på spedalskhed er meget subtil og forekommer langsomt (normalt over året). Symptomerne ligner dem, der kan forekomme med syfilis, stivkrampe, og leptospirose. Følelsesløshed og tab af temperatur sensation er nogle af de første symptomer, at patienterne oplever. Som sygdommen skrider frem, de fornemmelser af berøring, så smerte, og i sidste ende dyb pres er nedsat eller tabt.

Tegn, der opstår, såsom relativt smertefulde sår, hudlæsioner af hypopigmented macules (flad, blege hudområder), og øjenskade (tørhed, Reduceret blinken) er oplevet før de store ulcerationer, tab af cifre, og i ansigtet vansiring udvikle. Denne langsigtede udvikle sekvens af begivenheder starter og fortsætter på de køligere områder af kroppen (for eksempel, hænder, fødder, ansigt, og knæ).

Hvad er de risikofaktorer for spedalskhed?

Folk med den største risiko er dem, der bor i de områder, hvor spedalskhed er endemisk (dele af Indien, Kina, Japan, Nepal, Egypten, og andre områder) og især de mennesker i konstant fysisk kontakt med smittede personer. Endvidere, Der er tegn på, at genetiske defekter i immunsystemet kan medføre visse mennesker til at være mere tilbøjelige til at blive inficeret (region q25 på kromosom 6).

Derudover, mennesker, der håndterer visse dyr, der vides at bære bakterierne (for eksempel, bæltedyr, African chimpanse, sodet mangabey, og cynomolgus makak) er i risiko for at få bakterierne fra dyrene, især hvis de ikke bære handsker ved håndtering af dyrene.

De forskellige former (klassifikationer) af spedalskhed

Der er flere former for spedalskhed beskrevet i litteraturen. De former for spedalskhed er baseret på personens immunrespons på M. leprae. En god immunreaktion kan frembringe den såkaldte tuberculoid form af sygdommen, med begrænsede hudlæsioner og nogle asymmetriske nerve inddragelse. En dårlig immunrespons kan resultere i lepromatøs form,, kendetegnet ved omfattende hud og symmetrisk nerve involvering.

Nogle patienter kan have aspekter af begge former. For øjeblikket, to klassifikationssystemer findes i den medicinske litteratur: WHO systemet og Ridley-Jopling-system. The Ridley-Jopling system består af seks former eller klassifikationer, anført nedenfor efter forøgelsen af ​​sværhedsgraden af ​​symptomer:

Ubestemt spedalskhed: et par hypopigmented macules; kan helbrede spontant, denne form fortsætter eller forskud til andre former

Tuberculoid spedalskhed: et par hypopigmented macules, nogle er store og nogle er blevet anæstetikum (mister smertefornemmelse); nogle neurale involvering i hvilke nerver blive udvidet; spontan beslutning i et par år, fortsætter eller forskud til andre former

Borderline tuberculoid spedalskhed: læsioner som tuberculoid spedalskhed, men mindre og mere talrige med mindre nerve udvidelsen; denne form kan vare, tilbage til tuberculoid spedalskhed, eller gå videre til andre former

Mid-borderline spedalskhed: mange rødlige plaques, der er asymmetrisk fordelt, moderat bedøvelsesmiddel, med regional adenopati (hævede lymfeknuder); formularen kan vare, relatere til en anden form, eller fremskridt

Borderline lepromatøs spedalskhed: mange hudlæsioner med macules (flade læsioner) papler (hævede bump), plaques, og knuder, undertiden med eller uden bedøvelse; formularen kan vare, tilbagegang eller fremgang til lepromatøs spedalskhed

Lepromatøs spedalskhed: Tidlige læsioner er blege macules (flade områder) der er diffuse og symmetrisk; senere mange M. leprae organismer kan findes i disse. Alopecia (hårtab) sker; ofte patienter har ingen øjenbryn eller øjenvipper. Som sygdommen skrider frem, nerve engagement fører til anæstetiske områder og lemmer svaghed; progression fører til aseptisk nekrose (vævsdød fra mangel på blod til area), lepromas (hud knuder), og vansiring af mange områder, herunder ansigt.

Den lepromatøs form ikke relatere til de andre mindre alvorlige former. Histoid spedalskhed er en klinisk variant af lepromatøs spedalskhed, der præsenterer med klynger af histiocyter (en bestemt type celler involveret i det inflammatoriske respons) og en grenz zone (et område af collagen adskiller læsionen fra normalt væv) set i mikroskopiske vævssektioner.

The Ridley-Jopling klassifikation bruges globalt i vurderingen patienter i kliniske undersøgelser. Men, WHO klassifikationssystem mere udbredt; det har kun to former eller klassifikationer af spedalskhed. Den 2009 WHO klassifikationer er simpelthen baseret på antallet af hudlæsioner som følger:

Paucibacillary spedalskhed: hudlæsioner uden baciller (M. leprae) ses i en hud smear

Multibacillary spedalskhed: hudlæsioner med baciller (M. leprae) ses i en hud smear