Hvad er årsagerne til nekrotiserende fasciitis?

Bakterier forårsager de fleste tilfælde af nekrotiserende fasciitis; kun sjældent gøre andre organismer såsom svampe forårsager denne sygdom. Group A Streptococcus og Staphylococcus, enten alene eller med andre bakterier, forårsage mange tilfælde af nekrotiserende fasciitis selv Clostridium bakterier bør betragtes som en årsag især hvis gas er fundet i inficeret væv. På grund af bedre mikrobielle isolation teknikker til anaerobe bakterier, bakterieslægter såsom Bacteroides, Peptostreptococcus, og Clostridium er ofte dyrket fra det inficerede område.

Ofte, dyrkning af væv involveret ved nekrotiserende fasciitis giver også en blanding af andre nonanaerobic bakterielle typer såsom E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, og andre. Mange forskere konkluderer, at nonanaerobic organismer skader vævsområder nok til at forårsage lokale områder af hypoxi (reduceret oxygen) hvor anaerobe organismer så kan trives og udvide infektionen videre.

Dette resulterer i polymikrobiale infektion, hvor en type bakterier AIDS overlevelsen og væksten af ​​en anden type af bakterier (synergi). Sjældent, Vibrio vulnificus forårsager sygdommen, når en person, normalt en person med leverfunktionen problemer (for eksempel, alkoholikere eller immunsvækkede patienter), spiser forurenet fisk eller et sår bliver forurenet med havvand indeholder Vibrio vulnificus.

Andre organismer kan i sjældne tilfælde forårsage nekrotiserende fasciitis, men når de gør, de resulterende infektioner er ofte vanskelige at behandle med succes. For eksempel, Aeromonas hydrophila (en Gram-negativ stavformet bakterie) har for nylig været kilde til denne sygdom hos en 24-årig, der skar hendes lår i en hjemmelavet zip linje ulykke i USA.

Organismen etableret sig og forårsagede den ellers raske unge kvinde at få hendes ben amputeret, og hun kan få yderligere komplikationer i løbet af tiden. Selv Aeromonas hydrophila normalt forbindes med varmt brakvand og forårsager infektioner i fisk og amfibier, gastroenteritis er sygdommen bevirker oftest hos mennesker, når de vandkilder sluges.

Fordi det ofte er resistent over for flere antibiotika, det er vanskeligt at udrydde, hvis det inficerer humane væv. Endvidere, når det inficerer væv, dets enzymer og toksiner muliggøre en hurtig indgang af organismerne til blodbanen, forårsager sepsis og infektion af andre af kroppens organer.

I almindelighed, de bakterier, der forårsager nekrotiserende fasciitis udnytte lignende metoder til at forårsage og fremme sygdommen. De fleste producerer toksiner, der inhiberer immunresponset, beskadige eller dræbe væv, producere vævshypoksi, specifikt opløses bindevæv, eller gøre alle de ovennævnte.

I polymicrobic infektioner, en bakteriel slægt kan producere en toksisk faktor (for eksempel, Det. coli forårsager vævshypoxi) mens forskellige typer af coinfecting bakterier kan producere andre toksiner, der lyserer (smuldre) beskadiget væv celler eller bindevæv.

I almindelighed, denne sygdom er ikke smitsom, men de organismer, der kan føre til dens udvikling er smitsom, sædvanligvis ved direkte kontakt mellem mennesker eller elementer, der kan overføre bakterierne. Folk normalt har brug for en pause i deres hud (skære, slid) for disse kød-ædende bakterier til at forårsage sygdom.

Forskellige nekrotiserende fasciitis

Variationer af nekrotiserende fasciitis er placeret ved nogle forskere i tre overordnede grupper eller typer, groft baseret på typen af ​​organismer, der forårsager infektionen, og nogle kliniske resultater, der varierer fra patient til patient. Type 1 er enten forårsaget af mere end to bakterieslægter (polymikrobiale) eller af sjældent fundet enkelt bakteriel slægt såsom Vibrio eller fungale slægter såsom Candida.

Type 2 er forårsaget af Streptococcus bakterier, og type 3 (eller betegnes form 3 gasgangræn) er forårsaget af Clostridium bakterier. Et eksempel på kliniske fund (gas i væv) findes som oftest i form 3 men kan findes i typer 1 og 2 også. Mange undersøgere vælger ikke at anvende dette typebestemmelsessystem og blot identificere organismen(s) forårsager nekrotiserende fasciitis.