Diagnose af nekrotiserende fasciitis

Ofte en foreløbig diagnose af nekrotiserende fasciitis er baseret på patientens symptomer, herunder den medicinske og eksponering tidligere som beskrevet ovenfor. For eksempel, en diabetespatient med en rektal fistel der udvikler smerte, hævelse, og scrotalt hudforandringer kan foreløbigt diagnosticeret med Fournier er koldbrand, mens en anden diabetisk patient med leversvigt og hudforandringer (bullae) og eksponering for havvand kan foreløbigt diagnosticeret med en Vibrio vulnificus infektion.

Initial behandling er ofte begyndt baseret på en foreløbig diagnose, fordi venter på en endelig diagnose kan forsinke behandlingen og resultere i øget sygelighed og dødelighed. Gram-farvning af udsondringer (fluid fra infektionsstedet) eller biopsi væv kan give lægen spor at bestemme, hvad organisme(s) er årsag til infektion.

For eksempel, pletten kan skelne mellem Gram-negative og Gram-positive organismer, og yderligere at adskille deres figurer (coccus eller runde, stang, eller komma-formet som Vibrio). Endelig diagnose afhænger isolering af organismen(s) fra patienten under anvendelse af både aerobe og anaerobe isoleringsteknikker, og sjældent, fungale dyrkningsmetoder.

Organismer isoleret fra nekrotiserende fasciitis have undersøgelser udført for at bestemme antibiotikaresistens, fordi mange organismer, der forårsager sygdommen er multimedication resistente. En kirurg skal høres tidligt at hjælpe med at opnå vævsprøver og inddrages med potentielle behandlingsprotokoller (debridement, amputation).

Selv om røntgenstråler undertiden viser gas i væv, efterforskere foreslå gør Doppler ultralyd, CT, eller MRI-undersøgelser for at hjælpe show gas i væv og til at afgrænse omfanget af infektionen. De fleste læger køre yderligere tests såsom hvide blodlegemer (WBC) tæller (forhøjet i nekrotiserende fasciitis), GOD (blodurinstofnitrogen), natrium (begge faldt i nekrotiserende fasciitis), og andre test til kontrol af patienten.

Hvem er i risiko for at komme i nekrotiserende fasciitis?

Teoretisk, alle med en infektion har en lille risiko for at få nekrotiserende fasciitis; risikoen begynder at stige, hvis infektion forekommer i immunsupprimerede individer (for eksempel, diabetikere, ældre, spædbørn, dem med leversygdom, eller dem, der fik immunosuppressive lægemidler, såsom kemoterapi for kræft). Synlige infektioner (hud, hårfollikler, fingernegle, synlige traumer sites) er mere tilbøjelige til at blive bemærket og behandlet end nogle dybe infektioner.

Patienter, som har dybe infektioner (muskel, knogle, joint, gastrointestinal) er i en noget højere risiko for sygdommen, fordi den oprindelige infektion og efterfølgende spredning er sædvanligvis ikke så mærkbar som mere synlige infektioner. For eksempel, den seneste nekrotiserende fasciitis infektion af en ellers sund 24-årig kvinde skete efter en dyb laceration var forurenet med Aeromonas bakterier.

Selv gravide kvinder sjældent udvikler sygdommen, øges risikoen i perioden efter fødslen, især hvis moderen har diabetes og har procedurer, såsom kejsersnit (Kejsersnit) eller episiotomi. Nekrotiserende enterocolitis forekommer hovedsagelig hos præmature eller syge spædbørn og kan være en anden variant af nekrotiserende fasciitis, men der er stadig uenighed om årsagen til denne sygdom.

Nekrotiserende fasciitis har interessante demografi; flere mænd end kvinder rammes (ca 3-1), og Vibrio vulnificus infektioner synes begrænset til kystnære områder med varmt vand, hvor organismerne er fundet associeret med skaldyr og forurenet vand.