Hvad er årsagerne til neutropeni?

Neutropeni kan være til stede (selvom det er relativt usædvanligt) hos normale raske individer, især i nogle personer af afrikansk eller arabisk afstamning og og yemenitiske jøder. Neutropeni kan opstå som følge af nedsat produktion af neutrofiler, destruktion af neutrofiler efter de er fremstillet, eller pooling af neutrofiler (akkumulering af neutrofiler ud af cirkulationen).

Neutropeni kan opstå som et resultat af mange medicinske tilstande:

Infektioner (mere almindeligt virusinfektioner, men også bakterielle eller parasitære infektioner). Eksempler indbefatter: HIV, tuberkulose, malaria, Epstein Barr-virus (EBV);

Medicin, der kan skade knoglemarven eller neutrofiler, herunder cancer kemoterapi;

Vitaminmangel (megaloblastisk anæmi som følge af B12-vitamin og / eller folatmangel);

Sygdomme i knoglemarven, såsom leukæmier, myelodysplastisk syndrom, aplastisk anæmi, myelofibrose;
Strålebehandling;

Medfødte (medfødt) lidelser af knoglemarvsfunktion eller af neutrofil produktion, for eksempel, Kostmann syndrom;

Autoimmun ødelæggelse af neutrofiler (enten som en primær tilstand eller er forbundet med en anden sygdom som Felty syndrom) eller fra medicin stimulere immunsystemet til at angribe celler

Hypersplenisme, som henviser til den øgede binding og / eller destruktion af blodceller fra milten

Hvad er de kliniske konsekvenser af neutropeni?

Neutropeni resulterer i en forøget modtagelighed for bakterieinfektioner. Risikograden afhænger af årsagen og graden af ​​neutropeni, Den underliggende medicinsk tilstand af patienten, og tilstedeværelsen eller fraværet af knoglemarvsreserver til produktion af neutrofiler.

Den mest almindelige type af infektioner ses hos neutropeniske patienter er forårsaget af bakterier, som normalt findes på huden (såsom Staphylococcus aureus) eller fra mave-og urinvejene. Svampeinfektioner er også hyppigere hos patienter med neutropeni. Infektionerne kan være begrænset til bestemte områder af kroppen (almindeligvis mundhulen, genitale område, og hud) eller kan spredes via blodstrømmen til lungerne og andre organer i alvorlig, langvarig neutropeni.

Diagnosticering af neutropeni

Neutropeni diagnosticeret af en blodlegemer udføres på en blodprøve fjernet fra en vene. At bestemme den specifikke årsag til neutropeni i en given situation, andre forsøg kan være nødvendigt. Nogle gange kan en knoglemarvsbiopsi kan være påkrævet til at diagnosticere de specifikke årsag til neutropeni.

Behandling af neutropeni

Behandling af neutropeni er baseret på den underliggende årsag, sværhedsgrad, og tilstedeværelsen af ​​infektioner eller symptomer samt den generelle sundhedstilstand af patienten. Naturligvis, behandling skal også være rettet mod eventuelle underliggende sygdom proces. Behandlinger, der direkte adresse neutropeni kan omfatte (Bemærk, at alle disse behandlinger ikke er hensigtsmæssig i en given indstilling):

antibiotiske og / eller svampedræbende medicin for at hjælpe bekæmpe infektioner;

administration af hvide blodlegemer vækstfaktorer (såsom rekombinant granulocyt koloni-stimulerende faktor (G-CSF, filgrastim) i nogle tilfælde af alvorlig neutropeni;

granulocyttransfusioner; eller

corticosteroidterapi eller intravenøs immunglobulin i nogle tilfælde af immunmedieret neutropeni.

Forebyggende foranstaltninger kan også implementeres i neutropeniske patienter til at begrænse risikoen for infektioner. Disse foranstaltninger kan omfatte nøje opmærksom på håndvask, brug af private værelser, eller i nogle tilfælde, brug af handsker, kjoler, og / eller ansigtsmasker af plejepersonale.