Hvad er behandling for rabies hos mennesker?

Behandling for rabies (eller mere præcist, forebyggelse af rabies før symptomerne kan udvikle) består i at give et menneske en injektion af rabies immunglobulin og en anden injektion af rabiesvaccine så hurtigt som muligt efter bid eller udsættelse for spyt fra et inficeret dyr.

Pr. 2010, CDC anbefaler yderligere doser (injektioner) af rabiesvaccine på den tredje, 7:e, og 14. dag efter eksponeringen. Denne tidsplan er for folk, der har har ikke tidligere behandling (vaccination) mod rabies.

For folk der tidligere er vaccineret mod rabies, kun to doser af vaccinen anbefales; så hurtigt som muligt efter eksponering (ingen rabies immunglobulin anbefales) og en mere tre dage senere. De fleste forskere og klinikere tyder på, at behandlingen påbegyndes så hurtigt som muligt efter udsættelse. Ingen, der har indledt denne behandling inden for 48 timers udsættelse og har fulgt det passende nogensinde har udviklet en fatal tilfælde af rabies i USA.

Grunden human rabies immunglobulin anvendes (og nogle gange endda tilføres bide område) er, at det straks angriber virus og forsinker eller stopper viral progression gennem nerverne. Vaccinen anvendes til at stimulere kroppens immunforsvar nok til at gøre legemet udvikler nok af et immunrespons i sidste ende dræbe alle de viruspopulationen i kroppen. Timing og evnen hos patienten til at reagere ved at give et godt immunrespons er nøglen til patientoverlevelse.

Hvis human rabies immunglobulin og vaccine er startet mere end cirka 48 timer efter eksponeringen, den virale spredning i nerverne kan overhale immunresponset og personen har en større chance for at udvikle dødelig rabies. Men, selv sent forsøg på behandling kan blive en succes, og altid bør være forsøgt.

Ubehandlet eller uhensigtsmæssigt behandlet rabies er næsten altid dødelig; behandling er støttende kun at begrænse patientens smerte, lidelse, skade for de pårørende og selvstændige, og eksponering af spyt til andre mennesker. Barriere forholdsregler (for eksempel, handsker, kjoler, og masken) er normalt anbefales til plejepersonale.

Bivirkninger kan forekomme med nogen vaccine. Milde lokale reaktioner på rabies vaccine (for eksempel, mild smerte, rødme, hævelse, eller kløe på injektionsstedet) kan forekomme i 5%-40% af patienter, ifølge CDC. Sjældent, andre symptomer såsom hovedpine, kvalme, mavesmerter, muskelsmerter, svimmelhed, allergiske reaktioner, og Guillain Barré sygdom kan ske. Rabies immunglobulin kan forårsage lokale smerter og let feber efter injektion hos nogle patienter.

Behandlingsprotokoller bør altid startes i alle mennesker (børn, drægtige hunner, immunsvækkede mennesker) især når de er kendt for at være udsat for virus; ellers hvis de udvikler rabies, vil patienten sandsynligvis dø. Smitsom-sygdom konsulenter kan hjælpe med at udvikle konkrete behandling planer for patienter, der har andre sundhedsmæssige komplikationer. Forskere kan udvikle en mere effektiv vaccine, der måske kun kræver én dosis med færre bivirkninger, men sådanne vacciner er ikke tilgængelige i øjeblikket.

Kan rabies forebygges?

Ja. Der er flere måder at forhindre rabies. Den bedste måde at forhindre dyr i at få rabies og udfylde rabies livscyklus er ved storstilede vaccinationsprogrammer. Mest udviklede lande har programmer til at vaccinere kæledyr og mange har ekstra programmer til at reducere eller eliminere rabies hos mange vilde dyr. De få incidenser om året i de fleste udviklede lande er gode indikationer af, hvor godt disse programmer har været at forebygge rabies. England havde succes med at fjerne rabies fra landet indtil det for nylig blev fundet igen i en flagermus population.

Denne artikel er ikke designet til at dække alle aspekter af rabies hos dyr, men i dette afsnit, en kort præsentation af, hvordan hunde kan blive vaccineret, er et eksempel på, hvordan forebyggelse kan være let og effektiv synes passende:

Hvalpe bliver vaccineret i en alder 9-16 uge (nogle foreslår at vente, indtil alder 12 uge).

Voksne hunde kan få en årlig vaccination; nogle stater kræver kun en vaccination hvert tredje år.

Kontakt en dyrlæge for lokale love om rabies vaccination; få en vaccine certifikat og holde det.

En hund uden en vaccine certifikat, der bider et menneske (i USA) er i fare for at blive beslaglagt eller aflives; dens ejer kan blive udsat for bøder og retssager.

Omkostningerne er relativt lave; om $20-$30 om året for hunde vaccine og tag (vaccine medfølger).

En anden måde at reducere eller eliminere rabies er at vaccinere vilde dyr. Selv om det kan være vanskeligt at fjerne sygdommen, stadige forsøg mindske risikoen et vildt dyr vil udvikle sygdommen. For eksempel, i 2011 i Texas, sundhed embedsmænd meddelte, at den orale vaccine for vilde dyr, V-RG vaccine Raboral, ville blive bragt i lokkemad for prærieulve og ræve. Vaccinen-behandlede agn er sikkert, selv hvis de indtages af husdyr, men er ikke godkendt til brug i husdyr.

Endelig, folk bør undgå ethvert dyr, der opfører sig mærkeligt (se rabies transmission afsnit ovenfor) og opkald myndigheder til at håndtere dyr. Eksponering til bat guano bærer en lille risiko for rabies; filter masker, der kan stoppe to micron mellemstore partikler kan yde en vis beskyttelse mod aerosoliseret guano. Disse foranstaltninger bør reducere chancerne en person vil blive udsat for rabies virus.