Hvad er behandling for Rocky mountain-plettet feber?

Rocky mountain-plettede feber behandles med antibiotika, normalt fra den tetracyclin klasse. Doxycyclin er den mest almindeligt anbefalede antibiotikum til dette formål og er normalt indtages oralt to gange om dagen i syv dage. En intravenøs form, er tilgængelig for patienter, der ikke kan tåle orale form.

Særlig kommentar skal foretages til en population med behov for behandling: børn. Doxycyclin ikke anvendes rutinemæssigt i små børn (< 8 years of age) because it might cause staining of teeth, but this almost never occurs with a limited one-week course. Since the risk is minor compared to the potential severity of Rocky mountain-spotted fever, both the CDC and the American Academy of Pediatrics recommend doxycycline for all children with Rocky mountain-spotted fever. Similarly, doxycycline is usually not given to pregnant women because of the potential effect of the medication on fetal bones and teeth. However, the risk must be weighed against the benefit of treatment on an individual basis. If a person cannot take doxycycline, there are other possible choices, including an older agent called chloramphenicol. Chloramphenicol also has toxicities. Use of alternative agents or treatment during pregnancy warrants consultation with a specialist experienced in the area. Hvilke komplikationer af Rocky Mountain-plettyfus?

Komplikationer ved Rocky mountain-spotted fever inkluderer nyresvigt, neurologiske problemer, blødning, koldbrand, og død. De fleste patienter med en diagnose af Rocky mountain-spotted fever er indlagt og alvorlige tilfælde kræver intensiv pleje. Døden optræder hos ca 0.5%-5% af de behandlede sager og op til 20% ubehandlede tilfælde.

Diagnosticering af Rocky Mountain-plettyfus

Lægen bør overveje Rocky mountain-plettede feber hos en patient, der har feber, hovedpine, og andre kompatible symptomer, især hvis personen har for nylig besøgt et område, hvor sygdommen vides at forekomme. Fordi sygdommen er forårsaget af flåter, Det er sæsonbestemt, og skal ses i måneder, når tæger er aktive. En historie om tick eksponering er nyttigt, men det er vigtigt at huske, at de fleste skovflåter ikke bærer R. rickettsii og at mange flåtbid gå ubemærket hen.

Den udslæt kan dukke op sent i løbet af sygdommen eller være meget mild, så det er vigtigt at tænke af sygdommen, selv om udslæt ikke er til stede. Hvis de faktiske omstændigheder i sagen stille diagnosen er sandsynligt, Behandlingen bør ikke forsinkes for at vente på udslæt eller resultater af test.

Rocky mountain-plettede feber er diagnosticeret gennem flere metoder. Brug af immunhistokemi, et lille stykke hud kan blandes med en speciel plet, der gør det muligt for organismen at dukke op under mikroskopet. Fordi tilstedeværelsen af ​​organismen i huden, kan være spredt, en negativ biopsi udelukker ikke sygdommen.

Blod kan testes for antistoffer til organismen anvendelse af teknikker kendt som immunofluorescens (IFA) eller enzym-immunoassays (ELISA eller EIA). Hvis en høj koncentration af antistof er fundet, Det kan formodes, at sygdommen er til stede. Det kan tage en uge for antistoffer skal vises, så en negativ titer ikke helt udelukke, at sygdommen.

Blod kan også testes for antistoffer ved starten af ​​sygdommen og igen adskillige uger senere at se, om der er en væsentlig ændring i titer. Andre tests, såsom polymerasekædereaktionen (PCR) at detektere det genetiske materiale af bakterierne er tilgængelige i forskningslaboratorier eller fra USA. Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC) selv om de ikke er blevet standardiseret til almindelig brug.

R. rickettsii er vanskelige at dyrke og kræver levende værtsceller at vokse. Det er også farligt at vokse, fordi der har været tilfælde af laboranter bliver syg, mens de udfører kulturen. Kun laboratorier, der er certificeret til at håndtere dette niveau af biologisk skal forsøge at dyrke organismen.

De fleste andre laboratorieresultater er uspecifikke, , at de ikke kan anvendes alene at stille diagnosen. Antallet af hvide blodlegemer kan være normal eller steg lidt, eller anæmi kan være til stede. Trombocyttallet kan reduceres, især i alvorlige tilfælde. Serumnatrium er lave i cirka halvdelen af ​​patienterne, og leverenzymtest i blodet kan være forhøjet. Hvis nyresvigt opstår, Den serumcreatinin øges. Hvis neurologiske symptomer, rygmarvsvæsken kan vise øget antal af hvide celler eller en forøget koncentration af proteiner.