Hvad er symptomerne på tularemia?

Symptomerne normalt vises tre til fem dage efter, at organismen er erhvervet, selv om længere inkubationsperioder (14 dag) Der er rapporteret. Patienter bliver syge pludseligt og har influenza-lignende symptomer med feber, ømhed, og træthed, og hovedpine. En ikke-specifik udslæt kan forekomme. Feber kan være høj, og kan gå væk i kort tid kun at vende tilbage. Ubehandlet, feberen varer normalt omkring fire uger.

Andre symptomer afhænger af tularæmi. I ulceroglandulær tularemia, en rød knude vises på stedet for inokulering og i sidste ende danner et åbent sår associeret med hævede lymfeknuder. Hvis ubehandlet, den ømme og hævede lymfeknuder løse langsomt over en periode på måneder. Lymfeknuder kan blive fyldt med pus (suppurerer) og kræver drænage. I glandulær tularæmi, der er en betydelig kvældning af en gruppe af lymfeknuder, men ingen detekterbar ømme. Øjet er inficeret (oculoglandular sygdom) når rørt af forurenede hænder, forårsager smerte, hævelse, og decharge. Oculoglandular sygdom er ledsaget af hævede lymfeknuder omkring øret og hals.

Pharyngeal tularemia er normalt erhverves ved at spise eller drikke og forårsager en halsbetændelse. Nekrotisk væv og pus ofte ligger langs halsen, og lymfeknuder i nakken er hævede.

Typhoidal tularemia forårsager infektion af mange organer og blodstrømmene. Patienter med typhoidal tularemia kan opleve diarré eller gulsot. Som sygdommen skrider frem, lever og milt kan blive udvidet. Lungebetændelse kan opstå ved præsentation eller kan være en sen komplikation. I svær sygdom, nyrerne og andre organer kan fejle.

Pneumonisk tularemia skyldes inhalering af inficeret materiale eller ved spredning af organismen til lungen fra andre steder. Indånding kan forekomme, mens landbrug, slåning et værft (klipning over døde gnavere), eller sheering får. Laboratorieundersøgelser arbejdstagere kan blive smittet, når materialet er uforvarende aerosoliseres i laboratoriet. Lungebetændelse kan opstå i alle de typer af tularæmi men er især udbredt i typhoidal tularemia.

Ubehandlet tularemia er dødelig i op til 60% af tilfældene og er ofte skyldes organsvigt. Med behandling, dødsfald er sjældne, og dødeligheden er mindre end 5%. Men, mange patienter har træthed, der fortsætter i flere måneder efter infektionen løser. Mindre almindelige komplikationer omfatter meningitis, knogleinfektion, eller infektion af hjertet.

Diagnose af tularæmi

Det første skridt i at diagnosticere tularemia er til mistanke om sygdommen. Fordi tularemia er sjælden, læger kan ikke tænke at spørge om en historie af flåtbid eller en erhvervssygdom eksponering såsom jagt. Væv eller blod kan sendes til dyrkning, der kræver særlige medier. Det er afgørende at advare laboratoriet at tularemia mistanke, fordi organismen udgør en trussel for laboratoriepersonale. Hurtigere diagnose kan opnås ved anvendelse af en polymerasekædereaktion (PCR) test, Selvom det kan være falsk negativ i op til en tredjedel af tilfældene.

Andre hurtige test i henhold til undersøgelsen omfatte særlige fluorescerende pletter, tests, der registrerer delene af bakterier i urinen, og eksperimentelle tests for bakterielle RNA. Inficerede patienter antistoffer mod F. tularensis, og disse antistoffer kan detekteres i blodet efter den første uge af sygdom. Høje titere af antistoffer indikerer en høj sandsynlighed for sygdommen. Men, antistoffer kan simpelthen repræsentere sygdom, der skete i den fjerne fortid snarere end en akut sygdom.