Hvad der forårsager urinvejsinfektioner hos børn?

Bakterier forårsager størstedelen af ​​urinvejsinfektioner hos børn. Viral infektion af blæren er mindre almindelig, mens svampeinfektioner i urinvejene er sjældne og optræder hyppigst hos immunkompromitterede individer (for eksempel, personer med hiv / aids, kemoterapi modtagere).

Hvad er symptomer og tegn på urinvejsinfektioner (ICU) hos børn?

Karakteristiske symptomer på en urinvejsinfektion omfatter smerter med vandladning (dysuri), vandladningsfrekvens (behov for at urinere hyppigt) og presserende (føler en overbevisende trang til at tisse) og tab af tidligere etablerede urin kontrol (for eksempel, sengevædning). Uspecifikke men fælles symptomer inkluderer feber (især> 102,2 F eller 39 C) og mavesmerter. For nogle børn under 2 år, disse mere subtile problemer kan være den eneste indikator for en UTI. Associerede symptomer til bekymring, flankesmerter, feber, og opkastning. Indlysende blod i urin (brutto hæmaturi) samt en positiv familiehistorie for børnesygdomme urinvejsinfektioner (især søskende) er også røde flag og bør vække bekymring. Interessant, Den lugt og farve (med undtagelse af indlysende blod) af urinen ikke forudsigelse af en UTI.

Hvordan er urinvejsinfektioner (ICU) i diagnosticerede børn?

Etablering af en præcis diagnose (vs. en formodet diagnose) omfatter bestemmelse af tilgrundliggende bakterier for infektionen, dets antibiotiske følsomhed profil, og bestemmelse af, hvorvidt eventuelle anatomiske eller funktionelle risikofaktorer er til stede, som kan prædisponere barnet til nuværende infektion. Sådanne oplysninger er af afgørende betydning at fastslå den enkeltes risiko for recidiverende urinvejsinfektioner, som kan prædisponere til ardannelse af nyrerne og eventuelt nyresvigt (slutstadie nyresygdom, kræver enten dialyse eller nyretransplantation).

Den fysiske undersøgelse af et barn med mistanke om urinvejsinfektion bør starte med de vitale tegn (temperatur, puls, vejrtrækning, og blodtryk, som måles ofte med vitale tegn). Tilstedeværelsen af ​​feber (især over 102.2 F eller 39 C) er stærkt korreleret med tilstedeværelsen af ​​en UTI. Blodtryk og vurdering af højde og vægt giver nyttig tryghed, hvis normal eller stabil og langsigtet nyrefunktion. Visuel undersøgelse af maven for udvidelsen relateret til potentielt overdimensionerede nyre(s) eller blæren er vigtig. Ømhed ved palpation af abdomen (især suprapubiske område, der indeholder blæren) eller flankeområdet (hvor nyrerne er placeret) er meget nyttigt at etablere diagnosen.

Undersøgelse af kønsorganer er også meget vigtigt at se, om der er tegn på fødsel-kanalen irritation (rødme, aflade, tegn på traume eller fremmedlegeme). En omskåret mand (især med en forhuden som er vanskelig at trække) er mere tilbøjelige til at opleve en UTI i forhold til en befolkning af tilsvarende nyfødte drenge, der har været omskåret. Endelig, behandling af andre tilstande, som kan være ansvarlige for feber og mavesmerter er vigtig.

Laboratorieundersøgelser

En unormal urinanalyse (herunder mikroskopisk undersøgelse) kan være tegn på en urinvejsinfektion. Men, urinen kultur er obligatorisk i bekræfte diagnosen af ​​en UTI. Kulturen indeholder både den nøjagtige bakterielle årsag samt antibiotika følsomhed profil med held behandle infektionen. Endvidere, undersøgelser har vist en forholdsvis kort liste over bakterier, der normalt forårsager urinvejsinfektioner. En UTI forårsaget af unormale bakterier bør være en kilde til bekymring.

I et toilet-uddannede barn, en ren bifangst urinprøven skal give en pålidelig model for kulturen. En ikke-toilet-uddannede barn eller en omskåret dreng, hvis stram forhud kan føre til en potentiel urinprøven forurening skal have prøven opnået ved en steril kateterisation. En alternativ fremgangsmåde til kateterisation kaldes “suprapubic blære aspiration.” Denne sikker fremgangsmåde omfatter at lede en lille nål gennem huden ind i urinen fyldt blære hulrum og aspiration af urin ind i sprøjten. Opsamling af urin i en “urinposen” anbefales ikke. Nogle undersøgelser har vist en 85% falsk-positive rate af UTI diagnose med denne metode, spørge unødvendig laboratorie-og diagnostiske undersøgelser samt uhensigtsmæssigt ordineret antibiotisk behandling.

Uanset mekanismen valgt til opnåelse af et barns urinprøve, er det meget vigtigt at undersøge urinen så hurtigt som muligt, eftersom en forsinkelse kan øge risikoen for både falsk-negative og falsk-positive resultater.

Andre laboratorieundersøgelser (for eksempel, komplet blodtælling) er generelt ikke nogen hjælp, og deres uspecifikke værdier giver ikke en differentiering mellem større nyre-infektion (pyelonefritis) og en mindre om blære infektion (blærebetændelse).