Hvad er behandlingen for hyperhidrose?

Gennem en systematisk evaluering af forårsager og udløser overdreven svedtendens, efterfulgt af en fornuftig, trinvis tilgang til behandling, mange mennesker med denne irriterende lidelse kan opnå gode resultater og forbedret livskvalitet.

Den tilgang til behandling af hyperhidrosis generelt forløber som følger:

Over-the-counter antiperspiranter: Home retsmidler som disse er normalt forsøgt det første fordi de er let tilgængelige. Antiperspiranter indeholdende aluminiumchlorid (for eksempel, Visse-Dri) kan være mere effektive, når andre antiperspiranter har svigtet. Såkaldte “naturlig” antiperspiranter er ofte ikke meget nyttigt.
Recept-styrken antiperspiranter: de, der indeholder aluminium hexahydrat
Iontoforese: en anordning, som passerer direkte strøm gennem huden med ledningsvand
Oral medicin: fra gruppen af ​​medicin kaldet antikolinergika, som reducerer sveden
Botox (botulinustoksin): godkendt i US. af FDA til behandling af overdreven aksillær (underarm) svedtendens
Kirurgi: cervikal sympathectomy, som en sidste udvej

Aluminiumchlorid hexahydrat

Når regelmæssige antiperspiranter mislykkes, som de ofte gør, at afhjælpe hyperhidrosis, de fleste læger starte med at anbefale aluminium hexahydrat (Drysol, forskellige generiske), en recept-styrken version af aluminiumchlorid. Den anvendes lige før sengetid syv til 10 nætter i træk, derefter groft gang om ugen derefter at opretholde forbedring. Aluminiumsaltene i dette præparat samle sig i sved kanaler og blokere dem. Tiden, sveden kan mindskes til det punkt, hvor lidt eller ingen yderligere behandling er nødvendig. Denne metode virker rimeligt godt for mange patienter, hvis problem er overdreven underarm svedtendens, men det er ikke tilfredsstillende for de fleste af dem med palmer og tunge sveden.

Den vigtigste bivirkning med aluminiumchlorid er irritation, som undertiden kan, men ikke altid, løses ved at reducere hyppigheden af ​​brugen eller anvendelsen af ​​antiinflammatoriske medikamenter såsom lotion indeholdende hydrocortison.

Iontoforese

Iontoforese blev indført over 50 år siden som en behandling for overdreven svedtendens. Dets nøjagtige virkningsmekanisme er stadig uklar. Fremgangsmåden anvender vand til at føre en elektrisk strøm til huden, der bekæmper produktionen af ​​sved. Strømmen påføres typisk til 10-20 minutter per session, i første omgang med to til tre om ugen, efterfulgt af et vedligeholdelsesprogram af behandlinger på én- til tre-ugers intervaller, afhængig af patientens respons. Iontoforese behandlinger lyder smertefuldt, men som reelt ikke.

Patienterne køber udstyr til denne behandling gennem en læges recept. Medicinske forsikringsselskaber undertiden dække omkostningerne.

Oral medicin

Oral antikolinerge lægemidler såsom glycopyrrolat (Robinul) er ikke almindeligt anvendt til denne tilstand, fordi for at virke de ofte fremkalde bivirkninger som mundtørhed, søvnløshed, og sløret syn.

Botox

Botulinumtoksin (Botox), en muskel gift meget i nyhederne som en kosmetisk behandling for rynker, er blevet anvendt i mange områder af medicinen i nogen tid, såsom ved behandling af muskelspasmer og visse typer af hovedpine. Den seneste medicinsk brug er til behandling overdreven underarm svedtendens.

Fifty (50) enheder BOTOX injiceres i groft 20 pletter i hver armhule. Dette kan producere omkring seks måneder af lettelse fra sveden. Injektionerne er ubehageligt, men anvendelse af en meget lille kanyle minimerer ubehag.

Nu, at denne behandling har fået FDA-godkendelse, mange sygeforsikringsselskaber yder dækning for de injektionsvæsker og Botox selv, hvilket er ret dyrt.

For øjeblikket, FDA har ikke godkendt Botox til behandling sved i håndfladerne og fodsålerne, selv om nogle læger administrerer det som en off-label brug, med nogen succes. Ulemper ved at bruge denne behandling for håndflader og fodsåler er smerte, kræver nerveblokade at dulme hænderne for at gøre injektionerne tolerable, og potentialet for midlertidig muskelsvaghed.

Kirurgi

Endoskopisk thorax sympathectomy (ETS) refererer til kirurgisk afbrydelse af den sympatiske nerver, der er ansvarlige for svedtendens. Sympathectomi er en operation, der skal ødelægge en del af nerve forsyning til svedkirtlerne i huden. Kirurgen indsætter et særligt endoskopisk instrument i brystet mellem to ribben lige under armhulen. Lungen er kortvarigt deflateret til bedre at visualisere og ødelægge nerverne. Sympathectomi er både effektiv og risikabelt. Selv med nyere endoskopiske teknikker, komplikationer ved proceduren kan omfatte overdreven sveden i andre dele af kroppen, samt lunge-og nerve problemer. Da mange af disse komplikationer er alvorlige og kan ikke fortrydes, denne mulighed bruges sjældent, og da kun som en sidste udvej.

Er der andre forhold, der efterligner nældefeber?

Der er andre udslæt, der kan ligne nældefeber, men det faktum, at de forbliver stabile og ikke løse inden 24 time er nyttigt at skelne dem fra bistader. Sådanne udslæt kan være nødvendigt at have en lille prøve af hud fjernes og undersøges under mikroskop (biopsi) til nøjagtigt at bestemme arten af ​​hudsygdommen.