Hvordan interstitiel cystitis diagnosticeret?

Fordi symptomerne af PBS / IC svarer til dem af andre lidelser i urinvejene og fordi der ikke er nogen endelige test for at identificere PBS / IC, læger skal udelukke andre forhold før en diagnose af PBS / IC. Blandt de sygdomme, der skal udelukkes, er urinvejene eller de feminine reproduktive organer infektioner, blærekræft, blære inflammation eller infektion er forårsaget af stråling til maven, eosinofil og tuberkuløs blærebetændelse, nyresten, endometriose, neurologiske lidelser, STD, urinvejsinfektion med et lille antal bakterier, og, hos mænd, kronisk bakteriel og nonbacterial prostatitis.

Medicinske analyser, der hjælper med at identificere andre betingelser omfatter en urinanalyse, urindyrkning, cystoskopi, biopsi af blærevæggen og, hos mænd, laboratorieundersøgelse af prostata sekret.

Fysisk undersøgelse

Fysisk undersøgelse af et individ med PBS / IC kan afsløre ømhed i blæren, enten ved tryk på underlivet over blæren (lige over skambenet) eller under undersøgelse af bækkenet hos kvinder. Ingen særlige fysiske fund er forbundet med PBS / IC.

Laboratorieundersøgelser

Urinanalyse og urindyrkning. Disse tests kan registrere og identificere de mest almindelige bakterier i urinen, som kan forårsage PBS / IC-lignende symptomer. En urinprøve opnås enten ved kateterisering eller af “rengøre fange” metode. For en ren fangst, patienten vasker det genitale område, før opsamling af en urinprøve “vadestedet” i en steril beholder. Røde og hvide blodlegemer og bakterier i urinen antyder en infektion af urinvejene, der kan behandles med antibiotika. Hvis urin er sterilt i uger eller måneder, mens symptomerne vedvarer, en læge kan overveje en diagnose af PBS / IC.

Kultur af prostata sekret. Hos mænd, lægen kan opnå en prøve af prostata fluid. Denne væske undersøges under mikroskop for tegn på en infektion, såsom røde og hvide blodlegemer og også kan dyrkes for bakterier. Prostata-infektioner kan behandles med antibiotika.

Kalium følsomhedstest. En test kendt som intravesikale kalium følsomhedstest (PST) er blevet udviklet til at vurdere leakiness af den beskyttende foring af blæren. Mange mennesker med PBS / IC har en unormal PST tyder på en alt for utæt urothelium (blære foring). I PST test, to forskellige løsninger (sterilt vand og en opløsning af kalium) er instilleres separat i blæren. Patienten satser sværhedsgraden af ​​smerte og / eller hastende karakter, der opstår, når hver løsning instilleres. Ved hjælp af en skala fra 0 til 5, Testen anses for unormal (positive) Hvis kaliumopløsning inducerer mindst en smerte niveau “2” og forårsager mere smerte end sterilt vand.

Undersøgelser under anvendelse af PST har vist, at 78% af mennesker, der lider af PBS / IC har en abnorm test, mens kun 2% af kvinder uden PBS / IC har en abnorm test. En unormal test kan betragtes som bevis for, at en person har PBS / IC, hvis der ikke er andre identificerbare forhold, der kan være årsag til symptomerne; dog, en normal test udelukker ikke muligheden for, at PBS / IC er til stede.

Cystoskopi under bedøvelse med blære udspiling. Under cystoskopi, lægen anvender et cystoskop — et instrument fremstillet af et hult rør omkring diameteren af ​​et sugerør med flere linser og en lyskilde — at kigge ind i blæren og urinrøret. Lægen vil også udspile eller strække blæren til sin kapacitet ved at fylde den med en væske eller gas. Fordi blære udspiling er smertefuldt i PBS / IC patienter, inden lægen indsætter cystoskop gennem urinrøret til blæren, patienten skal have enten regional eller generel anæstesi. Cystoskopi med udspiling af blæren med fluid kan detektere inflammation, en tyk og stiv blærevæggen, og Hunner har sår. Efter at væsken er blevet drænet fra blæren, små røde pletter, kaldte glomerulations, der repræsenterer forstørrede blodkar og lokalisere områder blødning kan ses i blæren foring.

Lægen kan også bestemme en patients blære kapacitet — den maksimale mængde væske eller gas blæren kan indeholde under bedøvelse. (Uden bedøvelse, er begrænset af enten smerte eller en alvorlig vandladningstrang.) De fleste mennesker uden PBS / IC har normale eller store maksimale blære kapacitet under bedøvelse. En lille blærekapacitet (på grund af ardannelse) under anæstesi hjælper til at støtte diagnosticering af PBS / IC.

Før den relativt nylige udvikling af PST, cystoskopi var den bedste diagnostiske test til rådighed for PBS / IC. Men, cystoskopi har sine begrænsninger. Sår er generelt ikke observeret i milde eller i begyndelsen af ​​tilfælde af PBS / IC, og glomerulations er blevet observeret i normale individer uden symptomer på PBS / IC. Undersøgelser har også vist, at cystoskopi har en 60% på underdiagnosing PBS / IC. På grund af disse begrænsninger, cystoskopi anbefales kun at udelukke andre mulige årsager til symptomerne og ikke som den endelige diagnostiske foranstaltning i PBS / IC.

En vigtig bemærkning er, at udspiling ofte udført med cystoskopi fører til lindring af symptomer i 20%-30% personer med PBS / IC, som varer normalt tre til seks måneder efter den procedure,.

Biopsi. En biopsi er en mikroskopisk undersøgelse af en lille prøve af væv. Prøver af blæren og urinrøret kan fjernes under cystoskopi og undersøges med et mikroskop efter. En biopsi hjælper til at udelukke blærekræft. Det kan også bekræfte tilstedeværelsen af ​​mastceller eller blærebetændelse væg, som er konsistent med en diagnose af PBS / IC. Alligevel, Der er noget på biopsien, der kan gøre en absolut diagnose af PBS / IC.