Hvad er behandling af interstitiel cystitis?

Kost (Se den senere diskussion af kosten, “Er livsstilsændringer i værdi i forvaltningen af ​​interstitiel cystitis?”)

Oral medicin

Den vigtigste form for oral medicin er heparinoid (heparinlignende) lægemidler pentosanpolysulfat sodium (PPS; mærkenavn Elmiron). PPS er kemisk ligner det stof, linjer blære, og det menes, at PPS hjælper med reparation eller genoprettelse af foringspladerne væv i blæren. Selv efter behandling med PPS er begyndt, patienter kan stadig opleve symptomer i nogen tid, fordi de sensoriske nerver i blæren har været hyperaktive, og det tager tid for nerverne at vende tilbage til deres normale tilstand af aktivering. Derfor er, læger anbefaler at give op til et år af PPS behandling i mild PBS / IC (og to år i alvorlig PBS / IC) før de beslutter, om medicin er effektiv eller ej. Mellem en tredjedel og to tredjedele af patienterne vil forbedre efter tre måneders behandling.

Andre orale medikamenter, der kan anvendes til behandling af PBS / IC sammen med PPS indbefatter antidepressiva af tricyklisk gruppe. Dette skyldes ikke en tro på, at PBS / IC er en psykologisk tilstand; snarere, tricykliske antidepressive midler kan hjælpe med at reducere hyperaktivering af nerver i blærevæggen. Den krampestillende medicin gabapentin (Neurontin, Gabarone) er også blevet anvendt til behandling af nerve-smerte og har undertiden blevet anvendt til behandling af smerte IC / PBS. Mundtlige antihistaminer kan også blive ordineret til at reducere symptomer på allergi, der kan forværrede patientens PBS / IC.

Aspirin (Bayer) og ibuprofen (Advil) er undertiden bruges som et første linje i forsvaret mod mildt ubehag. Men, de kan gøre symptomerne værre hos nogle patienter. Over-the-counter former for phenazopyridin hydrochlorid (Azo-Standard, Prodium, og Uristat) kan give en vis lettelse fra urin smerte, haster, frekvens, og brænding. Højere doser af lægemidler er til rådighed ved recept som Prodium og phenazopyridin (Pyridium).

Blære udspiling

Som tidligere nævnt, fordi nogle patienter har bemærket en forbedring i symptomer efter blæren udspiling gjort for at diagnosticere PBS / IC, blære udspiling (betegnes hydrodistension) undertiden anvendes til terapi af PBS / IC. Blære udspiling hjælper med at reducere symptomerne i ca 20%-30% mennesker med interstitiel cystitis. Når det er effektivt, lindring af symptomerne fortsætter i tre til seks måneder efter indgrebet.

Blære instillation (intravesikal terapi)

Denne procedure kan også kaldes en blære vask eller bad. Under en blære inddrypning, Blæren er fyldt med en opløsning, der holdes i varierende tidsperioder, fra få sekunder til 15 minut, inden det ledes gennem en snæver rør kaldes et kateter.

I svære tilfælde af PBS / IC, intravesikale løsninger kan administreres sammen med orale PPS til at yde nødhjælp, indtil den mundtlige medicin har haft tid til at træde i kraft.

Lægemidler, der har været anvendt til blære instillationer omfatter dimethylsulfoxid (DMSO, Rimsø-50), heparin, natriumbicarbonat, PPS, og hydrocortison (et steroid).

Andre kirurgiske terapier for interstitiel cystitis

I svære tilfælde af PBS / IC, der ikke reagerer godt på oral medicin eller blære udspiling eller instillation, mere invasive kirurgiske procedurer kan forsøges. En procedure kendt som sakrale neuromodulation har vist sig at være effektive til at kontrollere symptomerne hos nogle mennesker med PBS / IC. Udtrykket “neuromodulation” henviser til en ændring i nervesystemet. I sakrale neuromodulation, en anordning implanteret som muliggør elektriske impulser til at stimulere de nerver i den sakrale (lavere ryg) område. Sakrale neuromodulation menes at virke ved at hæmme de hyperaktive signaler fra sensoriske nerver i blærevæggen. For sakrale neuromodulation, en ledning fra en elektrisk impuls generator er implanteret i den sakrale område af rygsøjlen. Hvis der er lindring af symptomerne, impulsgeneratoren kan implanteres under huden i området af ballerne. En fjernbetjening programmør gør det muligt for patienten at justere impuls frekvens og magt til at give optimal lindring af symptomer.

Terapier, der også er blevet anvendt indbefatter transkutan elektrisk nervestimulation (TENS), en form for neuromodulation som ikke involverer kirurgisk anbringelse af tråde eller en impulsgenerator. Med TENS, milde elektriske impulser ind i kroppen fra minutter til timer to eller flere gange om dagen, enten gennem ledninger anbragt på overfladen af ​​den nederste del af ryggen eller det suprapubiske område, mellem navlen og kønsbehåring, eller via specielle anordninger indsættes i fødslen-kanalen hos kvinder eller i rectum hos mænd. Det menes, at de elektriske impulser kan forøge blodtilførslen til blæren, styrke bækkenbund, der hjælper med at kontrollere blæren, og udløse frigivelse af hormoner, der blokerer smerte. TENS er generelt mere effektive til at reducere smerter end reducere vandladningsfrekvens.

Andre kirurgiske procedurer, der kan sjældent udføres til behandling af alvorlige PBS / IC omfatter perifer denervering (forstyrre nerverne til blærevæggen), blære forstærkning for at øge blærens kapacitet, og cystectomy (blære fjernelse) med viderestilling, eller omlægning af rejsen, af urinstrømmen.