Le diagnostic de la tuberculose

La tuberculose peut être diagnostiquée de plusieurs façons différentes, y compris les radiographies thoraciques, analyse de crachats, et les tests cutanés. Parfois, la radiographie thoracique peut révéler des signes de pneumonie tuberculose active. D'autres fois,, les rayons X peuvent montrer des cicatrices (fibrose) ou durcissement (calcification) dans les poumons, ce qui suggère que la tuberculose est contenue et inactifs. L'examen des expectorations sur une diapositive (frottis) sous le microscope peut révéler la présence de la bactérie comme la tuberculose-.

Les bactéries de la famille Mycobacterium, y compris les mycobactéries atypiques, coloration positive avec des colorants spéciaux et sont considérés comme des bactéries acido- (AFB). Un échantillon de l'expectoration est aussi généralement prises et développées (cultivé) dans des incubateurs spéciaux pour que les bactéries de la tuberculose peuvent ensuite être identifiés comme la tuberculose ou la tuberculose atypique.

Traditionnellement, expectorations sont recueillies pour trois matinées successives et à examiner. Une étude récente en Afrique et au Moyen-Orient a suggéré que ces échantillons pourraient être prélevés sur la première visite, puis le lendemain matin. L'étude suggère que la collecte de spécimens en moins de visites permettra d'identifier une plus grande population dans le besoin d'un traitement.

Une nouvelle technologie, lumière microscopie à fluorescence diodes électroluminescentes (LED-FM), un type de microscopie des frottis, est plus sensible que la norme de Ziehl-Neelsen AFB tache. Ce test est plus rapide à réaliser et encore peut aider à identifier les patients qui ont besoin d'un traitement plus rapide.

Plusieurs types de tests cutanés sont utilisés pour le dépistage de l'infection tuberculeuse. Ces tests dits cutanés à la tuberculine comprennent le test Tine et le test de Mantoux, également connu sous le PPD (dérivé protéique purifié) test. Dans chacun de ces tests, une petite quantité d'extrait purifié de bactéries mortes de tuberculose est injecté sous la peau. Si une personne n'est pas infectée par la tuberculose, alors qu'aucune réaction ne se produit sur le site de l'injection (un test cutané négatif).

Si une personne est infectée par la tuberculose, cependant, une surface en relief et rougie se produit autour de l'emplacement de l'injection d'essai. Cette réaction, un test cutané positif, se produit environ 48-72 heure après l'injection. Lorsque seul le test cutané est positif, ou des signes de tuberculose avant est présent sur la poitrine de rayons X, la maladie est appelée “la tuberculose latente.” Cela contraste avec la tuberculose active, comme décrit ci-dessus, en vertu des symptômes.

Si l'infection par la tuberculose a eu lieu récemment, cependant, le test cutané peut être faussement négatif. La raison pour laquelle un test faussement négatif avec une infection récente est que cela prend habituellement de deux à 10 semaines après le moment de l'infection par la tuberculose avant le test cutané devient positif. Le test cutané peut aussi être faussement négatif si le système immunitaire d'une personne est affaibli ou déficient en raison d'une autre maladie comme le sida ou le cancer, ou lorsque vous prenez des médicaments qui peuvent supprimer la réponse immunitaire, comme la cortisone ou des médicaments anticancéreux.

Rappeler, cependant, que le test cutané à la tuberculine ne peut pas déterminer si la maladie est active ou non. Cette détermination nécessite la radiographie thoracique et / ou des expectorations analyse (frottis et la culture) en laboratoire. L'organisme peut prendre jusqu'à six semaines pour croître en culture en laboratoire de microbiologie. Un test spécial pour diagnostiquer la tuberculose appelée PCR (amplification en chaîne par polymérase) détecte le matériel génétique des bactéries.

Ce test est extrêmement sensible (il détecte des quantités infimes de la bactérie) et spécifique (il ne détecte que les bactéries de la tuberculose). On peut généralement obtenir les résultats du test PCR en quelques jours.