Što je za liječenje umjerene i teške migrene?

Migrena-specifične zaostao lijekovi obično su potrebne za umjerene do teške migrene. U zaostao lijekovi za umjerene ili teške migrene su različiti od OTC analgetika. Umjesto olakšavanja boli, oni pobaciti glavobolje koje se suzbile uzrok glavobolje, dilation temporalnih arterija. Zapravo, Oni uzrokuju sužavanje arterija. Primjeri migrena specifičnih zaostao lijekovi su triptans i ergot preparati.

Triptans

Triptans pridaju receptore serotonina na krvne žile i živce koji ih okružuju, stisnuti krvne žile, i smanjiti upalu. Ovo zaustavlja glavobolju. Triptan s najdužom povijesti korištenja je sumatriptan (Imitrex). Sumatriptan je dostupan u SAD-u kao injekcije, usmeni tableta, i nosna inhalator. Zolmitriptan (Zomig) i rizatriptan (Maxalt) noviji su triptans koji su dostupni kao usmena tablete i kao tablete koje se tope u ustima. Naratriptan (Amerge), almotriptan (Axert) i frovatriptan (Frovalan) dostupni su samo kao usmena tablete.

Tradicionalno, triptans su propisana za umjerene ili teške migrene nakon OTC analgetici i druge jednostavne mjere nisu. Novija istraživanja pokazuju da triptans može koristiti kao prvog tretmana za pacijente s migrenama koje uzrokuju invaliditet. (Značajan je invalidnost definirana kao više od 10 dana barem 50% invalidnost tijekom tri mjeseca.). Triptans treba koristiti već nakon migrena počinje, prije početka boli ili kada je bol blaga. Korištenje triptan rano u napadu povećava njegovu učinkovitost, smanjuje nuspojave, i smanjuje mogućnost recidiva druge glavobolje tijekom sljedećeg 24 sati. Rabljeni rano, triptans može se očekivati ​​da će pobaciti više od 80% migrene glavobolje u roku od dva sata.

Dopuštenje vlade. Hrana i lijekovi uprava (FDA) izdala upozorenje o preuzimanju triptans zajedno s lijekovima u SSRI (serotonin povrat selektivni inhibitor) ili SNRI (selektivni serotonin / inhibitor ponovne pohrane noradrenalina) Nastava. Uzimanje tih lijekova zajedno mogu uzrokovati ozbiljno stanje zove serotoninski sindrom.

Nuspojave triptans

Najčešće nuspojave triptans su crvenilo lica, peckanje na koži, i osjećaj stezanja oko prsa i grla. Ostale manje česte nuspojave uključuju pospanost, umor, i vrtoglavica. Ove nuspojave su kratkotrajni i ne smatraju ozbiljnim.

Najozbiljniji nuspojave triptans su srčanog i moždanog udara. Triptans su učinkovite u migrene jer oni uske arterije u glavi; međutim, oni također mogu suziti arterije u srcu. U pojedinaca bez postojećeg karotidne ili koronarna bolest arterija, sužavanje uzrokovane triptans obično ne uzrokuje probleme. Međutim, osobe čiji karotidne i koronarne arterije sužene aterosklerozom ili koji pate od prekidima grč koronarnih arterija (stanje koje se naziva Prinzmetal-a ili varijanta angine), sužavanje uzrokovane triptans može dodatno smanjiti protok krvi kroz arterije, te su izvijestili da uzrokuje srčanog i moždanog udara. Stoga, triptans ne bi trebao biti korišten od strane onih koji su imali srčanog i moždanog udara, ili one koji imaju simptome ateroskleroze poput angine, TIA (Tias), i intermitentnu klaudikaciju.

Zdrave odrasle osobe mogu imati ateroskleroze i sužavanje koronarnih arterija koje su “šuti”, koja je, bez posljednjih poteza, prolazni ishemijski napadaji, srčani udar, ili angina. Stoga, prije propisivanja triptan, liječnik bi trebao ocijeniti pacijenata za moguću ateroskleroze ako imaju jednog ili više faktora rizika za razvoj ateroskleroze. Ovi faktori rizika uključuju pušenje, šećerna bolest, visoki krvni tlak, visoke razine LDL (“loše”) kolesterola u krvi, gojaznost, muškarac i više 40 godina, žena i postmenopauzi, ili član obitelji(s) koji je imao srčani udar u ranoj dobi. Neki pacijenti koji su u opasnosti trebaju dobiti svoju prvu dozu od triptan u liječničkoj ordinaciji, dok se prati s elektrokardiogram (EKG).

Triptans može komunicirati s drugim lijekovima. Na primjer, bilo je rijetkih izvješća triptans uzrokuju “serotoninski sindrom” kada se daje zajedno sa selektivnom ponovne pohrane serotonina inhibitora. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SIPPS) su klase lijekova naširoko koristi za liječenje depresije. Simptomi serotoninskog sindroma uključuju konfuziju, groznica, tremor, visoki krvni tlak, proljev, i znojenje. Određene triptans kao sumatriptan, zolmitriptan, i rizatriptan može komunicirati s inhibitori monoaminooksidaze. Propranolol (Inderal) može podići rizatriptan krvi. Cimetidin (Tagamet) može povećati zolmitriptan krvi.

Triptans ne smije se koristiti u trudnica i općenito ne koristi u male djece.
Igle

Igle, kao triptans, su lijekovi koji pobaciti migrene. To može biti u kombinaciji s kofein i / ili drugim bol reljef lijekove u kombinaciji proizvoda. Primjeri ergots uključuju ergotamine pripreme (Ergomar, Wigraine, i Cafergot) i dihydroergotamine pripremama (Migranal, I-45).

Igle, kao triptans, uzrokovati stezanje krvnih žila, ali ergots teže izazvati više constriction plovila u srcu i druge dijelove tijela od triptans, i njihovi učinci na srce se više duljeg od onih triptans. Stoga, oni nisu kao siguran kao triptans. U ergots također su sklonije izazvati mučninu i povraćanje od triptans. U ergots može uzrokovati dugotrajnu kontrakciju maternice i pobačaja kod trudnica.
Midrin

Midrin se koristi za prekid migrene i tenzijske glavobolje. To je kombinacija isometheptene (udav krvne žile), acetaminofen (bol reliever), i dichloralphenazone (blagi sedativ). To je najučinkovitija ako se koristi već tijekom glavobolje; međutim, zbog moćan krvne žile constricting učinak, to ne bi trebao biti korišten u osoba s visokim krvnim tlakom, bolest bubrega, glaukom, ateroskleroza, bolesti jetre, ili uzimanje inhibitori monoaminooksidaze.