Što bi se migrene bolnicima učiniti?

Pojedinci s blagim i rijedak migrene glavobolje koje ne uzrokuju invaliditet može zahtijevati samo OTC analgetika. Pojedinci koji su iskusili nekoliko umjerene ili teške migrene mjesečno ili čiji glavobolje ne reagiraju odmah na lijekove treba izbjegavati alergene i razmotriti izmjene svog života. Život preinake za migrene bolnicima uključuju:

Idite spavati i probuditi se u isto vrijeme svaki dan.

Vježbajte redovito (dnevno ako je moguće). Napravite opredjeljenje da ostvari čak i kada putuju ili tijekom razdoblja zauzet na poslu. Tjelovježba može poboljšati kvalitetu sna i smanjiti učestalost i ozbiljnost migrene. Izgradite svoju razinu vježbanja postupno. Više-naprezanje, pogotovo za nekoga tko je izvan forme, može dovesti do migrene.

Nemojte propuštati, i izbjegavati dulji post.

Granica stres kroz redovite vježbe i opuštanje tehnike.

Ograničite konzumaciju kofeina za manje od dva kofein sadrže pića dnevno.

Izbjegavajte svijetle ili bljeskalicama i nositi sunčane naočale, ako je sunčeva svjetlost okidač.

Utvrditi i izbjegavati hranu koja glavobolje okidač držeći glavobolju i hrana dnevnik. Pregledajte dnevnik sa svojim liječnikom. To je nepraktično usvojiti dijeti koja obilazi sve poznate migrene aktivira; međutim, razumno je izbjegavati namirnice koje stalno pokretati migrene.

Što su profilaktičke lijekovi za migrene?

Preventivne lijekovi su lijekovi uzeti dnevno kako bi se smanjila učestalost i trajanje migrene. Oni ne uzimaju se jednom glavobolja je počela. Postoji nekoliko klasa profilaktičkih lijekova:

beta blokatori,
kalcij-kanal blokatori,
triciklički antidepresivi,
antiserotonin agenti, i
antikonvulzivi.

Lijekovi s najdužom povijesti korištenja su propranolol (Inderal), beta bloker, i amitriptilin (Elavil, Endep), antidepresiv. Prilikom odabira profilaktična lijek za pacijenta liječnik mora uzeti u obzir nuspojave lijekova, lijekovi-lijekovi interakcije, i co-postojećih uvjeta poput dijabetesa, srčana bolest, i visoki krvni tlak.
Beta blokatori

Beta-blokatori su klasa lijekova koji blokiraju djelovanje beta-adrenergički tvari koje proizvodi tijelo, posebno živci i nadbubrežna žlijezda, kao adrenalina (adrenalin). Do blokira učinke adrenalina, beta-blokatori smanjiti stres na srce usporavanje stopa po kojoj srce kuca. Beta-blokatori se koriste za liječenje povišenog krvnog tlaka, angina, određene vrste ili drhtanje, trema, i nenormalno brzo otkucaja srca (lupanje srca). Oni su također postali važni lijekovi za poboljšanje preživljavanja nakon srčanog udara. Beta-blokatori se koriste za mnogo godina kako bi se spriječilo migrene.

Nije poznato kako beta-blokatori spriječiti migrene. To može biti tako smanjuje proizvodnju prostaglandina, iako to može biti kroz njihov učinak na serotonin ili izravan utjecaj na arterije. Beta-blokatori se koriste u sprječavanju migrene su propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), Metoprolol (Lopressor, Lopressor LA, Toprol XL), nadolol (Corgard), i timolol (Blocadren).

Beta-blokatori su općenito dobro podnosi. Oni mogu pogoršati disanja teškoće u bolesnika s astmom, kroničnog bronhitisa, ili emfizem. U bolesnika koji već imaju spore srce stope (bradycardias) i srčani blok (nedostaci u električnu vodljivost unutar srca), beta-blokatori mogu izazvati opasno spore otkucaje srca. Beta-blokatori mogu pogoršati simptome zatajenja srca. Ostale nuspojave uključuju pospanost, proljev, zatvor, umor, smanjenje izdržljivosti, nesanica, mučnina, depresija, sanjanje, gubitak pamćenja, impotencija.

Triciklički antidepresivi

Triciklički antidepresivi (TCA) spriječiti migrene mijenjajući neurotransmitere, norepinefrin i serotonin, da su živci mozga uporabi da komuniciraju jedni s drugima. U triciklički antidepresivi koji su korišteni u sprječavanju migrene su amitriptilin (Elavil, Endep), nortriptilin (Pamelor, Aventyl), doxepin (Sinequan), imipramin (Tofranil), i protriptyline.

Najčešće se susreću nuspojave povezane s TCA su brzi otkucaji srca, zamagljen vid, poteškoće mokrenja, suha usta, zatvor, debljanje ili gubitak, i nizak krvni tlak kada stoji (ortostatska hipotenzija).

TCA se ne smije koristiti s lijekovima koji inhibiraju monoaminooksidaze poput isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), tranylcypromine (Parnate), i procarbazine (Matulane), od visoke temperature, konvulzije, pa čak i smrt može doći. TCA se koristiti s oprezom u peole s napadajima, jer oni mogu povećati rizik od napadaja. TCA također koristiti s oprezom u muškaraca s povećanjem prostate, jer oni mogu napraviti mokrenje teško. TCA može uzrokovati povišeni tlak u očima, u nekim glaukoma bolnicima. TCA može uzrokovati pretjeranu sedaciju kad se koristi s drugim lijekovima koji usporavaju procese u mozgu, kao što su alkohol, barbiturati, narkotika, i benzodiazepini, na primjer, lorazepama (Ativan), diazepam (Valium), temazepam (Restoril), oxazepam (Serax), clonazepam (Klonopin), i zolpidem (Ambien). Adrenalin se ne smije koristiti s amitriptilin, budući da kombinacija može uzrokovati ozbiljne visoki krvni tlak

Antiserotonin lijekovi

Methysergide (Sansert) sprečava migrene glavobolje by constricting krvnih žila i smanjuju upalu krvnih žila. Methylergonovine odnosi kemijski methysergide i ima sličan mehanizam djelovanja. Oni nisu naširoko koristi zbog svojih nuspojava. Najozbiljnija nuspojava methysergide je retroperitonealna fibroza (ožiljaka tkiva oko uretera koji nose urin iz bubrega do mjehura).

Retroperitonealna fibroza, iako rijetke, mogu blokirati uretera i izazvati backup urina u bubrege. Backup urina u bubrege može uzrokovati leđa i bok (strana tijela između rebara i kukova) bol i u konačnici može dovesti do zatajenja bubrega. Methysergide također je izvijestila da uzrokuje ožiljke oko pluća koja može dovesti do bolova u prsima, otežano disanje, kao ožiljke srčanih zalistaka.

Blokatori kalcijskih kanala

Blokatori kalcijskih kanala (CCBS) su klase lijekova koji blokiraju ulazak kalcija u mišićne stanice srca i arterije. Do blokira ulazak kalcija, CCBS smanjuju kontrakciju srčanog mišića, smanjiti broj otkucaja srca, i niži krvni tlak. CCBS se koriste za liječenje povišenog krvnog tlaka, angina, i nepravilan rad srca (na primjer, atrijska fibrilacija). CCBS također se pojavljuju blokirati učinke kemikalija unutar živaca, zove serotonin, te su korišteni povremeno kako bi se spriječilo migrene. U CCBS koriste u sprječavanju migrene su diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), verapamil (Calan, Verelan, Isoptin), i nimodipinom.

Najčešće nuspojave CCB su zatvor, mučnina, glavobolja, osip, edem (oticanje nogu s tekućinom), nizak krvni tlak, mamurluk, i vrtoglavica. Kada diltiazem ili verapamil se pojedincima s zatajenja srca, simptomi zatajenja srca može pogoršati jer ovi lijekovi smanjuju sposobnost srca da pumpa krv. Verapamil i diltiazem može smanjiti izlučivanje i povećanje razine u krvi karbamazepina (TEGRETOL), simvastatin (Zocor), atorvastatin (Lipitor), i lovastatin (Mevacor). To može dovesti do toksičnosti od tih lijekova.

Antikonvulzivi

Antikonvulzivi (protiv konvulzija lijekovi) Također su korišteni kako bi se spriječilo migrene. Primjeri antikonvulzivi koji su korišteni su valproična kiselina, fenobarbitala, gabapentin, i topiramat. Nije poznato kako anticonvulsants rad kako bi spriječio migrene.

Zaključci

Migrena je često pod-dijagnosticiran i nedovoljno liječi. Ne postoji lijek za migrene. Ipak, postoje brojne mjere koje mogu pomoći poboljšati život migrene bolnicima. Izbor ovih mjera treba uzeti u obzir pojedinačne aspekte svaku migrene pati. Aktiviranje čimbenici, živac upala, krvnih žila promjene, i bol su svaki obratio agresivno. Individualizirajuću liječenje je neophodan za optimalan ishod.