Što uzrokuje infekcije mokraćnog sustava u djece?

Bakterije uzrokuju veliku većinu infekcija mokraćnog sustava u djece. Virusna infekcija mokraćnog mjehura je rjeđi, dok gljivične infekcije mokraćnog sustava su rijetki i pojavljuju se najčešće u imunokompromitiranih osoba (na primjer, one s HIV / AIDS-a, kemoterapija primatelji).

Koji su simptomi i znakovi infekcije mokraćnog sustava (JIL) u djece?

Karakteristični simptomi infekcije mokraćnog sustava uključuju bol s mokrenjem (dysuria), mokraćnog frekvencija (potrebe za mokrenjem često) i hitnost (osjeća neodoljivu potrebu za mokrenjem) i gubitak kontrole mokraćnog prethodno uspostavila (na primjer, mokrenje u krevet). Nespecifične, ali zajednički simptomi uključuju povišenu temperaturu (pogotovo> 102,2 F ili 39 C) i bol u trbuhu. Za neke djece manje nego 2 godina, ove suptilnije problemi mogu biti samo pokazatelj IMS. Pridruženi simptomi uključuju zabrinutost bok bol, groznica, i povraćanje. Očito krv u mokraći (Bruto hematurija) , kao i pozitivna obiteljska anamneza za dječje infekcija mokraćnog sustava (posebice u braće i sestara) također su crvene zastave i treba podići razinu brige. Zanimljivo, miris i boju (osim očitih krvi) u urinu nisu prediktori za IMS.

Kako su infekcije mokraćnog sustava (JIL) u djece dijagnosticiran?

Utvrđivanje točne dijagnoze (vs. vjerojatne dijagnoze) uključuje utvrđivanje uzročne bakterije od infekcije, njegova osjetljivost prema antibioticima profil, i utvrđivanja da li anatomska ili funkcionalna faktori rizika su prisutni koji bi mogli pridobiti dijete na trenutnu infekciju. Takve informacije od presudne je važnosti uspostaviti pojedinca rizik za periodičan infekcije mokraćnog sustava, koji mogu pogodovati ožiljke bubrega i eventualno zatajenje bubrega (end-stage bolest bubrega, zahtijeva ili dijaliza ili transplantacije bubrega).

Fizički pregled djeteta sa sumnjom na infekcije mokraćnog sustava treba početi s vitalnih znakova (temperatura, puls, brzinu disanja, i krvni tlak, koja se često mjeri s vitalnih znakova). Prisutnost groznica (posebno tijekom 102.2 F ili 39 C) je vrlo povezan s prisutnosti IMS. Krvni tlak i procjena visine i težine pružiti korisne osiguranje, ako normalno ili stabilan dugoročni bubrega. Vizualni pregled trbuha za proširenje odnosi na potencijalno ogroman bubrega(s) ili mjehur je važno. Nježnost prigodom palpacije trbuha (posebno suprapubic regija sadrži mjehura) ili bok područje (gdje se nalaze bubrezi) je vrlo korisna u uspostavi dijagnozu.

Ispitivanje genitalija također je vrlo važno da se vidi ako postoje dokazi rođenja-irritation kanala (crvenilo, pražnjenje, dokaz o traume ili strano tijelo). Neobrezanih muškaraca (posebno s prepucija koje je teško povući) je veća vjerojatnost da doživite uti u usporedbi s brojem stanovnika slične dojenčadi dječaka koji su bili obrezani. Na kraju, razmatranje drugih uvjeta koji bi mogli biti odgovorni za groznica i bolovi u trbuhu je važno.

Laboratorijske studije

Abnormalno urina (uključujući i mikroskopskog pregleda) može ukazivati ​​na infekcije mokraćnog sustava. Međutim, urinokultura je obvezno potvrđuje dijagnozu na IMS. Kultura pruža i točan uzrok bakterijski, kao i osjetljivost prema antibioticima profil za uspješno liječenje infekcije. Dodatno, studije su pokazale relativno kratak popis bakterija koje najčešće uzrokuju IMS. IMS uzrokovana abnormalnim bakterija bi trebala biti izvor zabrinutosti.

U WC-obučeno dijete, čiste uhvatiti uzorak urina treba osigurati pouzdan uzorak za kulturu. Ne WC obučeni dijete ili neobrezani dječak čija je široka kožica može dovesti do potencijalne kontaminacije uzorka urina bi trebao imati uzorak se dobiva sterilnu kateterizacije. Alternativni pristup za kateterizacije se zove “suprapubic mjehura težnja.” Ovaj postupak uključuje sigurno prolazi mali iglu kroz kožu u mokraći-punjene mjehura šupljine i aspiracije urina u priloženom štrcaljki. Prikupljanje urina u “urin bag” se ne preporuča. Neka istraživanja su pokazala 85% lažno-pozitivnu stopu IMS dijagnoze s ovom metodom, poticanje nepotrebne laboratorij i dijagnostičke studije, kao i neprimjereno propisati antibiotska terapija.

Bez obzira na mehanizam izabran za dobivanje djeteta uzorak urina, vrlo je važno ispitati urina što je prije moguće jer kašnjenje može povećati rizik od oba lažno negativnih i lažno pozitivnih rezultata.

Druge laboratorijske studije (na primjer, kompletna krvna slika) uglavnom nisu od pomoći, i njihove nespecifične vrijednosti ne nude razlike između značajnije infekcije bubrega (pijelonefritis) , a manje o infekcije mjehura (cistitis).