Qual è la cistite interstiziale (IC)?

La cistite interstiziale (IC) è un termine che è stato usato per riferirsi ad una sindrome clinica caratterizzata da urgenza urinaria cronica (sentire il bisogno di urinare immediatamente) e frequenza (minzione frequente), di solito con disagio o pressione sovrapubica e di solito sostituito da urinare. I sintomi di questa patologia variano tra gli individui e può anche variare nel tempo nello stesso individuo. Il termine “cistite” si riferisce a qualsiasi infiammazione della vescica. In contrasto con cistite batterica che risulta da un'infezione nella vescica, nessun organismo infettivo è stato identificato nelle persone con cistite interstiziale.

Ci sono state polemiche nella letteratura medica per quanto riguarda la definizione di cistite interstiziale e l'uso del termine. L'Istituto Nazionale del Diabete e Malattie Digestive e Renali (NIDDK) del U.S. National Institutes of Health (NIH) stabilito una serie di criteri diagnostici per l'inclusione in studi di ricerca relativi alla cistite interstiziale e le sue cause che sono stati usati a fini di ricerca fino al 2002. Tuttavia, i criteri di NIDDK sono stati ritenuti troppo restrittivo per uso diagnostico, e in 2002, nuovi criteri sono stati proposti per la diagnosi di disturbi della vescica dolorosi, compresa la condizione di cui la sindrome della vescica dolorosa (PBS) dalla International Continence Society (ICS). Questi criteri ha ritenuto che il termine sindrome della vescica dolorosa è preferibile e che la cistite interstiziale termine deve essere limitato ad utilizzare in quei pazienti con reperti tipici osservati su cistoscopia e la biopsia dei tessuti della vescica.

L'International Continence Society criteri stato:

Sindrome della vescica dolorosa è la denuncia del dolore sovrapubico relative al riempimento vescicale, accompagnata da altri sintomi quali aumento diurno e notturno di frequenza, in assenza di comprovata infezioni urinarie o altra patologia evidente…Il Continence Society International ritiene che si tratta di un termine preferibile “cistite interstiziale.” La cistite interstiziale è una diagnosi specifica e richiede la conferma mediante cistoscopia tipiche caratteristiche cliniche ed eventualmente istologica.

In 2006, un'altra serie di criteri diagnostici sono stati proposti dalla Società Europea per lo Studio della IC / BPS, suggerendo l'uso del termine sindrome dolore vescica (BPS):

Una diagnosi di sindrome del dolore vescicale (BPS) è fatto di base del sintomo del dolore cronico legato alla vescica urinaria accompagnata da almeno un sintomo urinario altro come la frequenza giorno e la notte, E esclusione di malattie confondibile come causa dei sintomi, E hydrodistension cistoscopia con biopsia e se indicato (per documentare il tipo di BPS / IC).

Fino a quando si raggiunge un accordo sulla terminologia e la definizione della condizione, sarà difficile determinare la reale prevalenza di PBS / IC. Le stime sul numero delle persone colpite variano notevolmente e dipendono i criteri utilizzati per la diagnosi.

Nonostante la mancanza di accordo sulla diagnosi di PBS / IC, Gli studi concordano sul fatto che la maggior parte delle persone colpite, circa 90% sono donne. Circa 90% dei pazienti con sintomi di cistite interstiziale sono donne. Mentre gli individui di qualsiasi età possono essere influenzate, bambini compresi, l'età media di insorgenza è di circa 40. PBS / IC non è stato considerato come un disordine ereditario, ma più casi si sono verificati fra alcune famiglie, spingendo indagine in corso del possibile ruolo di fattori ereditari nello sviluppo di PBS / IC.

Alcune associazioni con altre condizioni mediche sono visti con PBS / IC. Le donne con PBS / IC sono più probabilità di aver avuto frequenti infezioni del tratto urinario e di aver avuto precedente chirurgia ginecologica rispetto alle donne senza PBS / IC. Alcune malattie croniche sono stati descritti come si verifica più frequentemente in persone con PBS / IC rispetto alla popolazione generale. Esempi di queste condizioni sono associate malattie infiammatorie intestinali, lupus eritematoso sistemico, sindrome dell'intestino irritabile (IBS), vulvodinia (disagio cronico nell'area organo riproduttivo), allergie, endometriosi, e la fibromialgia. Sebbene ciascuna di queste condizioni è stata descritta in almeno alcuni studi per essere più comune nelle persone affette da PBS / IC rispetto alla popolazione generale, non vi è alcuna prova che una di queste condizioni è la causa di PBS / IC.

Osservazioni da cistoscopia (esame visivo della parte interna della vescica con una sonda) studi hanno trovato che esistono due modelli per IC, ulcerosa e nonulcerative, a seconda della presenza o assenza di ulcerazioni nel rivestimento vescica. A forma di stella ulcerazioni della parete della vescica sono noti come ulcere Hunner. Questi si trovano in meno 10% dei casi in U.S.

Nel tempo, cistite interstiziale può causare danni fisici alla parete della vescica. Cicatrici e irrigidimento della parete della vescica può verificarsi come conseguenza della infiammazione cronica, portando ad una diminuzione della capacità della vescica. Glomerulazioni (aree di pinpoint sanguinamento) e emorragia petecchiale può essere visto sulla parete della vescica.