Come viene diagnosticata la cistite interstiziale?

Poiché i sintomi di PBS / IC sono simili a quelli di altri disturbi del sistema urinario e perché non vi è alcuna prova definitiva per identificare PBS / IC, i medici devono escludere altre condizioni prima di fare una diagnosi di PBS / IC. Tra i disturbi sono da escludere delle vie urinarie o infezioni femminili organi riproduttivi, cancro della vescica, vescica infiammazione o infezione causata dalle radiazioni all'addome, eosinofila e la cistite tubercolare, calcoli renali, endometriosi, disturbi neurologici, STD, infezioni del tratto urinario con piccole quantità di batteri, e, in uomini, prostatite cronica batterica e non batterica.

Esami medici che aiutano a identificare altre condizioni includono un esame delle urine, Urinocoltura, cistoscopia, biopsia della parete vescicale e, in uomini, esami di laboratorio delle secrezioni prostatiche.

Visita medica

L'esame fisico di un individuo con PBS / IC può rivelare sensibilità della vescica o quando spingendo sull'addome sulla vescica (appena sopra l'osso pubico) o durante l'esame pelvico nelle donne. Non sono emerse particolari fisici sono associati con PBS / IC.

Prove di laboratorio

Analisi delle urine e urinocoltura. Questi test può rilevare e identificare i batteri più comuni nelle urine che potrebbe causare PBS / IC-sintomi. Un campione di urina è ottenuto mediante cateterismo o dal “pulire cattura” metodo. Per la pesca pulita, il paziente lava la zona genitale prima di raccogliere un campione di urina “midstream” in un contenitore sterile. I globuli bianchi e rossi e batteri nelle urine suggeriscono un'infezione del tratto urinario che possono essere trattate con antibiotici. Se l'urina è sterile per settimane o mesi, mentre i sintomi persistono, un medico può prendere in considerazione una diagnosi di PBS / IC.

Cultura delle secrezioni prostatiche. Negli uomini, il medico può ottenere un campione di liquido prostatico. Questo fluido viene esaminata al microscopio per i segni di un'infezione come globuli rossi e bianchi e può anche essere coltura per batteri. Infezioni prostatiche può essere trattata con antibiotici.

Sensibilità del test di potassio. Un test noto come test endovescicale sensibilità potassio (PST) è stato sviluppato per valutare la permeabilità del rivestimento protettivo della vescica. Molte persone con PBS / IC avere un PST anomalo che suggerisce un urotelio troppo perde (rivestimento della vescica). Nel test PST, due diverse soluzioni (acqua sterile e una soluzione di potassio) sono separatamente instillato nella vescica. Le tariffe paziente la gravità del dolore e / o urgenza che si verificano quando ogni soluzione viene instillato. Utilizzando una scala 0 a 5, il test è considerato anormale (positivo) se la soluzione di potassio induce almeno un livello di dolore “2” e provoca più dolore che l'acqua sterile.

Gli studi che utilizzano il file PST hanno dimostrato che 78% delle persone affette da PBS / IC avere un test anormale, mentre solo 2% delle donne senza PBS / IC avere un test anormale. Un test anormale può essere considerato come prova che una persona ha PBS / IC se non ci sono altre condizioni identificabili che possono causare i sintomi; tuttavia, un test normale non esclude la possibilità che PBS / IC è presente.

Cistoscopia in anestesia con distensione della vescica. Durante la cistoscopia, il medico utilizza un cistoscopio — uno strumento composto di un tubo cavo circa il diametro di una cannuccia con varie lenti e una fonte di luce — a guardare dentro la vescica e l'uretra. Il medico inoltre distendere o allungare la vescica alla sua capacità di riempire con un liquido o gas. Perché distensione della vescica dolorosa è in PBS / IC pazienti, prima che il medico inserisce il cistoscopio attraverso l'uretra nella vescica, il paziente deve essere data sia l'anestesia regionale o generale. Cistoscopia con distensione della vescica con fluido può rilevare una infiammazione, una parete della vescica spessa e rigida, e Hunner ulcere. Dopo che il liquido sia stato scaricato dalla vescica, piccole macchie rosse, chiamato glomerulations, che rappresentano i vasi sanguigni ingranditi e individuare le aree di sanguinamento può essere visto in rivestimento della vescica.

Il medico può anche determinare la capacità della vescica di un paziente — la quantità massima di liquidi o gas la vescica può contenere in anestesia. (Senza anestesia, la capacità è limitata dal dolore o un bisogno grave di urinare.) La maggior parte delle persone senza PBS / IC sono normali o di grandi dimensioni massime capacità della vescica sotto anestesia. Una capacità di piccola vescica (a causa di cicatrici) sotto anestesia contribuisce a supportare la diagnosi di PBS / IC.

Prima dello sviluppo relativamente recente del PST, cistoscopia era il migliore test diagnostico disponibile per PBS / IC. Tuttavia, cistoscopia ha i suoi limiti. Le ulcere non sono generalmente osservata nei casi lievi o all'inizio di PBS / IC, glomerulations e sono stati osservati in soggetti normali, senza sintomi di PBS / IC. Gli studi hanno anche dimostrato che la cistoscopia ha un 60% tasso di underdiagnosing PBS / IC. A causa di queste limitazioni, cistoscopia è consigliato solo per escludere altre possibili cause dei sintomi e non come la misura diagnostico definitivo in PBS / IC.

Una nota importante è che la distensione spesso eseguite con la cistoscopia porta a sollievo dei sintomi in 20%-30% di persone con PBS / IC, che dura in genere da tre a sei mesi dopo la procedura.

Biopsia. Una biopsia è un esame microscopico di un piccolo campione di tessuto. Campioni della vescica e dell'uretra può essere rimosso durante cistoscopia ed esaminati con un microscopio dopo. Una biopsia aiuta a escludere cancro della vescica. Esso inoltre può confermare la presenza di mastociti o infiammazione della parete della vescica che sono compatibili con una diagnosi di PBS / IC. Tuttavia, non vi è nulla sulla biopsia che può fare una diagnosi assoluta di PBS / IC.