Wat zijn de symptomen van tularemie?

Symptomen verschijnen meestal drie tot vijf dagen na het organisme wordt verworven, hoewel langere incubatieperioden (14 dagen) gemeld. Patiënten worden ziek ineens en hebben griepachtige symptomen met koorts, pijn, en vermoeidheid, en hoofdpijn. Een niet-specifieke huiduitslag optreden. Koorts kan hoog zijn, en kan weg gaan voor een korte tijd alleen om terug te keren. Onbehandeld, de koorts duurt meestal ongeveer vier weken.

Andere symptomen zijn afhankelijk van het type tularemie. In ulceroglandular tularemie, een rode nodule verschijnt de injectieplaats en uiteindelijk vormt een open wond verbonden gezwollen lymfeklieren. Indien onbehandeld, de pijn en de gezwollen lymfeklieren langzaam op te lossen over een periode van maanden. Lymfeklieren kunnen worden gevuld met pus (etteren) en vereisen drainage. In glandulaire tularemie, er aanzienlijke zwelling van een groep lymfeklieren maar geen detecteerbare pijnlijke. Het oog is geïnfecteerd (oculoglandular ziekte) bij aanraking door besmette handen, het veroorzaken van pijn, zwelling, en afvoer. Oculoglandular ziekte gaat gepaard met gezwollen lymfeklieren rond het oor en de hals.

Keelholte tularemie wordt meestal verkregen door het eten of drinken en veroorzaakt een pijnlijke keel. Necrotisch weefsel en pus vaak lijn de keel, en moeten de lymfklieren van de hals zijn gezwollen.

Typhoïde tularemia veroorzaakt infectie van vele organen en het bloed. Patiënten met typhoïde tularemie kunnen last krijgen van diarree of geelzucht. Aangezien de ziekte, de lever en milt opzwellen. Longontsteking kan optreden bij presentatie of kan een late complicatie. In ernstige ziekte, de nieren en andere organen kan mislukken.

Long tularemia wordt veroorzaakt door inademing van besmet materiaal of verspreiding van het organisme naar de longen van andere sites. Inademing kan optreden, terwijl de landbouw, maaien een werf (maaien op dode knaagdieren), of Sheering schapen. Laboratorium werknemers kunnen besmet raken wanneer het materiaal per ongeluk aerosolized in het lab. Longontsteking kan in elk van de soorten tularemia maar is met name in typhoïde tularemie.

Onbehandelde tularemie is dodelijk in maximaal 60% van de gevallen en is vaak te wijten aan orgaanfalen. Met de behandeling, sterfgevallen zijn zeldzaam en het sterftecijfer lager is dan 5%. Echter, veel patiënten hebben vermoeidheid die blijft voor maanden na de infectie is verdwenen. Minder vaak voorkomende complicaties zijn meningitis, botontsteking, of infectie van het hart.

Diagnose van tularemie

De eerste stap bij de diagnose van tularemie is om te vermoeden van de ziekte. Omdat tularemie is zeldzaam, artsen kunnen niet denken om te vragen naar een geschiedenis van tekenbeet of een beroepsmatige blootstelling, zoals de jacht. Weefsels of bloed kan worden gestuurd voor cultuur, dat vereist speciale media. Het is van cruciaal belang voor het laboratorium dat tularemie wordt vermoed te waarschuwen omdat het organisme vormt een bedreiging voor laboranten. Snellere diagnose kan worden verkregen door gebruik van een polymerase kettingreactie (PCR) test, hoewel dit vals negatief in maximaal een derde van de gevallen.

Andere snelle tests in studie omvatten speciale fluorescerende vlekken, tests die delen van de bacteriën gedetecteerd in de urine, en experimentele tests voor bacterieel RNA. Geïnfecteerde patiënten antistoffen aanmaken tegen F. tularensis en deze antilichamen kunnen worden gedetecteerd in het bloed na de eerste week van ziekte. Hoge titers van antilichamen duiden op een hoge waarschijnlijkheid van ziekte. Echter, antilichamen kunnen ziekte die gebeurde in het verre verleden vrij eenvoudig vertegenwoordigen dan een acute ziekte.